Sådan diagnosticeres og behandles en faldende blære (med billeder)

Indholdsfortegnelse:

Sådan diagnosticeres og behandles en faldende blære (med billeder)
Sådan diagnosticeres og behandles en faldende blære (med billeder)

Video: Sådan diagnosticeres og behandles en faldende blære (med billeder)

Video: Sådan diagnosticeres og behandles en faldende blære (med billeder)
Video: Hvordan reagerer børn, når man fortæller, at der ikke er råd til at holde jul? 2024, Marts
Anonim

Eksperter siger, at blæren kan falde fra sin normale position i bækkenet, hvis bækkenbunden bliver meget svag, eller fordi der er for meget pres der. Når bækkenbunden svækkes, presser blæren mod skedevæggen, og denne tilstand kaldes en nedadgående blære (cystocele). Forskning viser, at hele 50% af kvinderne oplever en hængende blære efter graviditeten. Så det er et ret almindeligt problem. Hvis du er bekymret for at have en nedadgående blære, skal du tale med din læge, da der findes en række forskellige behandlingsmuligheder.

Trin

Del 1 af 4: Genkendelse af symptomer på faldende blære

Diagnosticér og behandl en forlænget blære Trin 1
Diagnosticér og behandl en forlænget blære Trin 1

Trin 1. Mærk vævets udbulning i skeden

I alvorlige tilfælde kan du føle din blære falde ned i din vagina. Når man sidder, føles det som at sidde på en kugle eller et æg, men følelsen forsvinder, når man står eller ligger. Dette er det mest almindelige symptom på en cystocele, og du bør kontakte din læge eller gynækolog hurtigst muligt.

Denne følelse betragtes generelt som et tegn på en alvorlig cystocele

Diagnosticer og behandl en forlænget blære Trin 2
Diagnosticer og behandl en forlænget blære Trin 2

Trin 2. Hold øje med smerter eller ubehag i bækkenområdet

Hvis du har smerter, tryk eller ubehag i underlivet, bækkenet eller skeden, skal du kontakte en læge. Der er en række tilstande, der forårsager disse symptomer, herunder en hængende blære.

  • Hvis blæren hænger, vil denne smerte, tryk eller ubehag blive værre, når du hoster, nyser, arbejder hårdt eller lægger pres på bækkenbundsmusklerne. Fortæl det til din læge, hvis dette er tilfældet.
  • Hvis din blære er ved at gå ned, kan du også føle, at der kommer noget ud af din vagina.
Diagnosticér og behandl en forlænget blære Trin 3
Diagnosticér og behandl en forlænget blære Trin 3

Trin 3. Overvej urin symptomer

Hvis du har en tendens til at passere urin, når du hoster, nyser, griner eller arbejder hårdt, har du en tilstand kaldet "stressinkontinens". Kvinder, der har født, er især tilbøjelige til denne tilstand, og en hængende blære er undertiden hovedårsagen. Se en læge for at løse problemet.

  • Vær også opmærksom på ændringer i vandladning, såsom vanskeligheder med at passere urin, blære ikke fuldstændig tømning efter vandladning (også kendt som urinretention) og øget hyppighed og hastende at urinere.
  • Husk også på, om du har hyppige blæreinfektioner eller urinvejsinfektioner (UTI'er). Definitionen af "ofte" her oplever mere end et UTI inden for seks måneder. Kvinder med cystocele -tilstande vil normalt have hyppige blæreinfektioner. Vær derfor opmærksom på hyppigheden af dit UTI.
Diagnosticér og behandl en forlænget blære Trin 4
Diagnosticér og behandl en forlænget blære Trin 4

Trin 4. Ignorer ikke smerter under sex

Smerter under penetration kaldes dyspareuni og udløses af en række fysiske tilstande, herunder en hængende blære. Hvis du har dyspareuni, skal du kontakte din læge eller gynækolog hurtigst muligt.

Hvis du oplever smerter under samleje, og du lige har født vaginalt, er den mest sandsynlige årsag en hængende blære. Tøv ikke med at se en læge

Diagnosticér og behandl en forlænget blære Trin 5
Diagnosticér og behandl en forlænget blære Trin 5

Trin 5. Overvåg rygsmerter

Nogle kvinder, der har en cystocele, oplever også smerter, pres eller ubehag i lænden. Rygsmerter er et meget almindeligt symptom, der kan betyde alt, eller slet ikke er alvorligt. Det er dog bedst at planlægge en tid hos din læge. Dette er især vigtigt, hvis du også oplever andre symptomer.

Diagnosticér og behandl en forlænget blære Trin 6
Diagnosticér og behandl en forlænget blære Trin 6

Trin 6. Ved, at nogle kvinder slet ikke har symptomer

Hvis din sag er mild, kan du ikke føle nogen af ovenstående symptomer. Flere nye tilfælde af cystocele blev opdaget ved rutinemæssige gynækologiske undersøgelser.

  • Men hvis du viser eller oplever et af ovenstående symptomer, skal du straks kontakte en læge eller gynækolog.
  • Hvis du ikke har symptomer, er det normalt ikke nødvendigt med behandling.

Del 2 af 4: Forståelse af årsagerne til en tabende blære

Diagnosticer og behandl en forlænget blære Trin 7
Diagnosticer og behandl en forlænget blære Trin 7

Trin 1. Erkend, at graviditet og fødsel er de mest almindelige årsager til en hængende blære

Under graviditet og fødsel stresses og strækkes bækkenmusklerne og understøttende væv. Fordi der er muskler, der holder blæren på plads, tryk eller svaghed der kan få blæren til at falde ned i skeden.

Kvinder, der har været gravide, især flere vaginale fødsler, har en højere risiko for at udvikle en cystocele. Faktisk er kvinder, der føder ved kejsersnit, også i fare

Diagnosticer og behandl en forlænget blære Trin 8
Diagnosticer og behandl en forlænget blære Trin 8

Trin 2. Overvej virkningerne af overgangsalderen

Postmenopausale kvinder har stor risiko for at blære hænger på grund af reducerede niveauer af det kvindelige kønshormon, østrogen. Østrogen spiller en rolle i opretholdelsen af vaginalmusklernes styrke, fasthed og udholdenhed. Manglen på østrogenniveauer, der ledsager overgangsalderen, gør musklerne tyndere og uelastiske og resulterer i generel svaghed.

Vær opmærksom på, at dette fald i østrogenniveauer opstår, selvom du er i overgangsalderen på kunstige måder, f.eks. Ved kirurgisk fjernelse af livmoderen (hysterektomi) og/eller æggestokke. Denne operation skader ikke kun bækkenområdet, men ændrer også østrogenniveauer. Selvom du er yngre end de fleste postmenopausale kvinder og er sund, er du derfor stadig i farezonen for en cystocele

Diagnosticér og behandl en forlænget blære Trin 9
Diagnosticér og behandl en forlænget blære Trin 9

Trin 3. Erkend, at intens stress også er en medvirkende faktor

Intens spænding eller løft af tunge genstande kan nogle gange få blæren til at falde. Ved belastning af musklerne i bækkenbunden er der risiko for at udløse en cystocele (især hvis vaginalvægsmusklerne er svækket på grund af overgangsalderen eller fødslen). De typer spændinger, der kan forårsage en cystocele, er:

  • Løft meget tunge genstande (inklusive børn)
  • Kronisk og intens hoste
  • Forstoppelse og belastning under afføring
Diagnosticér og behandl en forlænget blære Trin 10
Diagnosticér og behandl en forlænget blære Trin 10

Trin 4. Overvej din vægt

Hvis du er overvægtig eller overvægtig, øges din risiko for at blære falder også. Den ekstra vægt belaster bækkenbundsmusklerne yderligere.

At være overvægtig eller overvægtig kan bestemmes af body mass index (BMI), som er en indikator for kropsfedt. BMI -formlen er vægt i kg (kg) divideret med højden i kvadrat i meter (m). Et BMI på 25–29,9 er overvægtigt, mens et BMI over 30 betragtes som overvægtigt

Del 3 af 4: Diagnose af faldende blære

Diagnosticér og behandl en forlænget blære Trin 11
Diagnosticér og behandl en forlænget blære Trin 11

Trin 1. Lav en aftale med lægen

Hvis du tror, du har en hængende blære, skal du bestille en tid hos din læge eller gynækolog.

Forbered så mange oplysninger som muligt at dele med din læge, herunder en komplet sygehistorie og en detaljeret beskrivelse af dine symptomer

Diagnosticér og behandl en forlænget blære Trin 12
Diagnosticér og behandl en forlænget blære Trin 12

Trin 2. Udfør en bækkenundersøgelse

Som et første trin kan lægen udføre rutinemæssige gynækologiske undersøgelser. I denne undersøgelse opdages en cystocele ved at placere et spekulum (et instrument til undersøgelse af kroppens inderside) mod den bageste (bageste) væg i skeden, mens du ligger med knæene bøjet og dine ankler støttet. Din læge vil bede dig om at anstrenge sig (f.eks. Når du skubber en baby i fødsel eller får afføring) eller hoster. Hvis du har en cystocele, vil din læge se eller føle en blød klump, der stikker ind i den forreste (indre) væg i din vagina, når du skubber.

  • En blære, der falder ned i skeden, betragtes som en positiv diagnose af en nedadgående blære.
  • I nogle tilfælde kan din læge ud over at udføre en standard bækkenundersøgelse muligvis undersøge dig, mens du står. Dette er nyttigt til evaluering af blærens nedstigning fra forskellige positioner.
  • Hvis lægen bemærker, at blæren falder ned mod bagvæggen i skeden, vil de også udføre en rektal undersøgelse. Denne undersøgelse hjælper lægen med at bestemme muskelstyrken.
  • Du behøver ikke forberede noget til denne undersøgelse, og processen tager ikke lang tid. Du kan føle dig lidt ubehagelig under eksamen, men for mange kvinder er dette bare en rutinemæssig kontrol ligesom en pap smear.
Diagnosticer og behandl en forlænget blære Trin 13
Diagnosticer og behandl en forlænget blære Trin 13

Trin 3. Gå til opfølgning, hvis du har blødning, inkontinens eller seksuel dysfunktion

Din læge vil foreslå en test kaldet en cystometrisk eller urodynamisk test.

  • Cystometriske undersøgelser måler, hvor fuld din blære er, når du først føler trang til at tisse, når din blære føles "fuld", og når din blære er fuldstændig fuld.
  • Lægen vil bede dig om at tisse i en beholder tilsluttet en computer, som vil tage flere målinger. Derefter bliver du nødt til at ligge på et undersøgelsesbord, og lægen vil indsætte et tyndt, fleksibelt kateter i din blære.
  • Urodynamik er en række tests. Denne test inkluderer måling af vandladning (eller uroflow), som beregner, hvor lang tid det tager dig at begynde at urinere, hvor lang tid det tager at lade urinen færdig, og hvor meget urin du sender. Denne test inkluderer også cystometri som nævnt ovenfor. Derudover vil du også gennemgå en afladnings- eller udladningsfasetest.
  • I de fleste urodynamiske tests vil lægen placere et tyndt, fleksibelt kateter i blæren, som vil forblive der under vandladning. Særlige sensorer indsamler data, som læger vil fortolke.
Diagnosticér og behandl en forlænget blære Trin 14
Diagnosticér og behandl en forlænget blære Trin 14

Trin 4. Tal med din læge om yderligere tests

I nogle tilfælde, normalt når cystocel -sagen er mere alvorlig, kan lægen foreslå yderligere tests. Disse yderligere tests omfatter generelt:

  • Urinalyse. I en urinalyse vil din urin blive testet for tegn på infektion (f.eks. En UTI). Lægen vil også teste blæren for at se, om den er helt tom. Tricket er at indsætte et kateter i urinrøret for at dræne og måle mængden af urin, der er tilbage efter vandladning, rest efter vandladning eller post-void residual (PVR). En PVR på mere end 50-100 milliliter er en diagnose af urinretention, et af symptomerne på en nedadgående blære.
  • Ultralyd med PVR. Ultralydstesten sender lydbølger, der hopper af blæren og tilbage i ultralydsmaskinen, og frembringer i processen et billede af blæren. Dette billede viser også mængden af urin, der er tilbage i blæren efter vandladning eller tømning.
  • Annullering af cystourethrogram (VCUG). I denne test tager lægen røntgenstråler under vandladning (tømning) for at se blæren og vurdere for problemer. VCUG viser blærens form og analyserer urinstrømmen for at bestemme mulige blokeringer. Denne test kan også bruges til at diagnosticere stressurininkontinens, der overskygges af en cystocele. Begge disse diagnoser bør stilles, da patienten også har brug for inkontinensprocedurer ud over cystocele -reparation (hvis kirurgi er påkrævet).
Diagnosticér og behandl en forlænget blære Trin 15
Diagnosticér og behandl en forlænget blære Trin 15

Trin 5. Få en specifik diagnose

Når lægen har bekræftet, at blæren er faldende, bør du bede om en mere detaljeret diagnose. Cystocele er opdelt i flere kategorier baseret på dens sværhedsgrad. Den bedste behandling afhænger af selve cystocele -typen samt de symptomer, den forårsager. Nedadgående blærebetingelser er opdelt i følgende "kvaliteter":

  • Grad 1 er en mild sag. For grad 1 cystocele falder kun en del af blæren ned i skeden. Du kan føle milde symptomer som mildt ubehag og sengevædning, men nogle kvinder viser ingen symptomer. Behandlingen er Kegel -øvelser, hvile og undgå tunge løft eller belastninger. Hvis du allerede er i overgangsalderen, kan østrogenerstatningsterapi overvejes.
  • Grad 2 er et moderat tilfælde. I cystocele af grad 2 sænkes hele blæren ned i skeden. Faldet kan være så langt, at det rører skedeåbningen. Symptomer på ubehag og inkontinens udvikler sig fra mild til moderat. Kirurgi for at reparere en cystocele kan være nødvendig, men du kan behandle symptomer med en vaginal pessary (en lille plastik- eller silikoneenhed, der er placeret inde i skeden for at holde vaginalvæggen, hvor den skal være).
  • Grad 3 er et alvorligt tilfælde. I tilfælde af en cystocele af grad 3 stikker en del af blæren ud af skedeåbningen. Symptomer som ubehag og urininkontinens bliver alvorlige. Kirurgisk reparation af cystocele og/eller pessary som i tilfælde 2 er også påkrævet.
  • Trin 4 er et tilfælde af komplet cystocele. Hvis du har en cystocele af grad 4, falder hele blæren ind og ud af skedeåbningen. I dette tilfælde kan du opleve andre, mere alvorlige problemer, såsom et faldende livmoder og endetarm.

Del 4 af 4: Håndtering af en faldende blære

Diagnosticér og behandl en forlænget blære Trin 16
Diagnosticér og behandl en forlænget blære Trin 16

Trin 1. Vurder, om du har brug for behandling

Grad 1 nedadgående blære kræver normalt ikke medicinsk behandling, fordi den ikke ledsages af smerter eller ubehag. Spørg, om din læge anbefaler medicinsk behandling med det samme, eller om du bare "ser fremskridt" først. Hvis dine symptomer ikke generer dig for meget, kan din læge foreslå grundlæggende behandlinger såsom Kegel -øvelser og fysioterapi.

  • Bemærk, at din læge kan anbefale, at du stopper visse aktiviteter, såsom løft af vægte eller andre aktiviteter, der belaster dine bækkenmuskler. Regelmæssig motion er dog stadig sund.
  • Du bør også vide, at symptomernes indvirkning på livskvalitet er en nøglefaktor i beslutningen om behandling. For eksempel er din blære tilstand alvorlig, men du generes ikke af symptomerne. I dette tilfælde kan du konsultere mindre intense behandlingsmuligheder. På den anden side kan det være, at din tilstand er mild, men dine symptomer forårsager betydelige forstyrrelser eller problemer. Så tal med din læge om en mere aggressiv tilgang.
Diagnosticér og behandl en forlænget blære Trin 17
Diagnosticér og behandl en forlænget blære Trin 17

Trin 2. Gør Kegel øvelser

Kegel -øvelser udføres ved at stramme bækkenbundsmusklerne (som når du forsøger at stoppe urinstrømmen), holde dem kort og derefter slappe af. Ved at udføre denne øvelse regelmæssigt, hvilket ikke kræver noget særligt udstyr og kan udføres hvor som helst (herunder mens du venter i kø, sidder ved dit skrivebord eller slapper af på sofaen), bliver dine bækkenmuskler stærkere. I milde tilfælde kan Kegel -øvelser forhindre blæren i at falde yderligere. Sådan gør du Kegel -øvelser:

  • Stram dine bækkenbundsmuskler, som er de muskler, der bruges til at stoppe urinstrømmen, når du tisser.
  • Hold nede i fem sekunder, slip derefter i fem sekunder.
  • Prøv at holde nede i ti sekunder.
  • Målet er at lave 3 til 4 sæt af 10 reps hver dag.
Diagnosticer og behandl en forlænget blære Trin 18
Diagnosticer og behandl en forlænget blære Trin 18

Trin 3. Brug en pessary

En pessar er en lille silikoneenhed, der indsættes i skeden for at holde blæren (og andre bækkenorganer) på plads. Nogle pessarer er specielt fremstillet til selvstændig brug, men nogle skal indsættes af en læge. Der findes forskellige former og størrelser af pessarer, og en sundhedsperson kan hjælpe dig med at vælge den mest passende.

  • Pessarer kan til tider være ubehagelige, og nogle kvinder har svært ved at forhindre dem i at falde. Det kan også forårsage vaginal sårdannelse (hvis størrelsen ikke er korrekt) og infektion (hvis den ikke regelmæssigt fjernes og rengøres en gang om måneden). Du skal bruge en topisk østrogencreme for at forhindre skader på skedevæggene.
  • På trods af disse ulemper er pessarer et nyttigt alternativ, især hvis du vil forsinke eller ikke er en god kandidat til operation. Tal med din læge, og afvej fordele og ulemper ved din sag.
Diagnosticér og behandl en forlænget blære Trin 19
Diagnosticér og behandl en forlænget blære Trin 19

Trin 4. Prøv østrogenerstatningsterapi

Da et fald i østrogenniveauer ofte resulterer i svækkelse af vaginale muskler, kan din læge anbefale østrogenbehandling. Østrogen kan gives i form af piller, vaginale cremer eller ringe, der indsættes i skeden i et forsøg på at styrke svage bækkenbundsmuskler. Cremen er ikke særlig absorberende, så den er stærkest på det påførte område.

Østrogenbehandling medfører også risici. Kvinder med visse former for kræft bør ikke tage østrogen, og du bør diskutere de potentielle farer og fordele med din læge. Generelt er aktuelle østrogenbehandlinger mindre risikable end "systemiske" østrogenbehandlinger

Diagnosticér og behandl en forlænget blære Trin 20
Diagnosticér og behandl en forlænget blære Trin 20

Trin 5. Kør operationen

Hvis andre behandlinger ikke virker, eller cystocelen er meget alvorlig (grad 3 eller 4), kan din læge foreslå kirurgi. Operationsmulighederne er muligvis ikke for alle. For eksempel, hvis du planlægger at få børn, kan det være en god idé at udsætte operationen, indtil det ønskede familiemedlem er færdigt for at undgå, at blæren falder igen efter fødslen. Ældre kvinder har en højere risiko for operation.

  • Den mest almindelige kirurgiske procedure for en nedadgående blære er en vaginoplastik. Kirurgen vil løfte blæren på plads, derefter stramme og styrke vaginale muskler for at sikre, at alt er på plads. Der er andre operationer at overveje, og din læge vil foreslå den procedure, han mener er bedst for din situation.
  • Inden operationen forklarer kirurgen proceduren og alle risici og fordele samt mulige komplikationer. Potentielle komplikationer omfatter UTI, inkontinens, blødning, infektion og i nogle sjældne tilfælde skader på urinvejene, der kræver kirurgisk reparation. Derudover er der mulighed for irritation eller smerter under samleje efter operationen, fordi der er sting eller arvæv i kroppen.
  • Du skal bruge lokal, regional eller totalbedøvelse afhængigt af sagen. Mange patienter kan gå hjem inden for en til tre dage efter operationen, og de fleste er i stand til at vende tilbage til deres normale aktiviteter inden for seks uger.
  • Hvis livmoderen også er faldende, kan lægen foreslå en hysterektomi for at fjerne den. Denne procedure kan udføres på samme tid som kirurgi. Hvis cystocele også ledsages af stressurininkontinens, kan en samtidig urethral suspensionprocedure være påkrævet.

Anbefalede: