Du har måske hørt om forhøjet blodtryk eller hypertension. Men har du nogensinde hørt om ondartet (ondartet) hypertension? Malign hypertension er et angreb af forhøjet blodtryk, der har en akut påvirkning og skader et eller flere organsystemer i kroppen. Denne tilstand er så alvorlig, at den betragtes som en nødsituation. Hvis du tror, at du eller en anden har malign hypertension, skal du straks besøge det nærmeste hospital.
Trin
Del 1 af 3: Anerkendelse af symptomerne på ondartet hypertension
Trin 1. Skel mellem normal og ondartet hypertension
Ved almindelig hypertension kan blodtrykket sænkes gradvist over flere uger eller måneder med tæt lægehjælp. Ved malign hypertension skal tilstanden straks kontrolleres med intravenøs blodtrykssænkende medicin. Hvis det ikke kontrolleres, vil blodtrykket beskadige blodkarrene i hjernen, øjnene, nyrerne og hjertet. Hvis du har ondartet hypertension, vil din læge vurdere og behandle visse symptomer, du oplever.
- Malign hypertension er et arkaisk begreb fra 1920'erne. I dag kaldes denne tilstand mere almindeligt som en hypertensiv nødsituation. En hypertensiv nødsituation er, når dit systoliske blodtryk er over 180, og dit diastoliske blodtryk er over 120
- Omkring 1/3 af amerikanerne har hypertension, men kun 1% har malign hypertension eller hypertensiv krise. Resten havde bare normal hypertension.
Trin 2. Bestem, om der er hjerneskade
Hvis du har meget forhøjet blodtryk, vil din læge også kontrollere for symptomer på beskadigelse af din krops centralnervesystem:
- Alvorlig hovedpine, især når du vågner. Dette er det mest almindelige symptom, der ses, selvom du er det synlige symptom.
- Opkastning, uden andre gastrointestinale symptomer (f.eks. Diarré).
- Sløret syn
- slag
- kramper
- Hovedtraume.
- Hævelse af optisk skive i øjet. Lægen vil udvide eleven for at se disken, som normalt har pæne kanter. Hvis du har ondartet hypertension, vil din læge se en disk, der er sløret med uregelmæssige kanter.
- Lidt blødning i øjet. Normalt skyldes dette brud på små blodkar i øjet på grund af forhøjet blodtryk.
Trin 3. Bestem, om der er nogen skade på hjertet
Symptomer på ondartet hypertension påvirker sjældent hjertets hjerte. Symptomer kan forekomme som åndenød, når de er inaktive, aktive eller ligger ned. Dette skyldes, at væske kan samle sig i lungerne, når hjertet forsøger at pumpe imod det. Du kan også føle smerter i brystet, mens dit hjerte forsøger at tvinge blod ud mod det høje blodtryk, der forsyner dit hjerte. Din læge vil udføre en fysisk undersøgelse for at lede efter symptomer, der er i overensstemmelse med kongestiv hjertesvigt, såsom:
- Halskarrene er fremtrædende i nakken.
- Blod stiger op i halskarrene i nakken, når dit hjerte skubbes (hepatojugulær refluks)
- Vi svulmer (pedalødem)
- En tredje eller fjerde hjertelyd kaldet en "galop" på grund af kondensering af hjertets ventrikler med blod (kan ses på EKG)
- Bryst røntgen bevis på kongestiv hjertesvigt, væske i lungerne eller et forstørret hjerte.
- Kemikalier produceret af kongestive hjerteventrikler (type B natriuretiske peptider og troponiner). Disse kemikalier kan findes med laboratorieundersøgelser og nogle yderligere tests, hvis lægen mener, at skaden skyldes noget andet.
Trin 4. Bestem, om der er skade på nyrerne
Din læge vil udføre laboratorietest på dine nyrer for at bestemme din nyrefunktion. Nyre- og nervetestfund findes normalt sammen med malign hypertension. Din læge vil kontrollere:
- Hævelse af benene (pedalødem).
- En raslende lyd i dine nyrearterier (renal bruit), der indikerer en hindring for blodgennemstrømningen.
- Protein i din urinanalyse. Da nyrerne skal filtrere protein, indikerer dette, at nyrens filtreringsenhed er beskadiget af en stærk stigning i blodtrykket.
- Forholdet mellem blodurinstofkvælstof (blodurinstofkvælstof eller BUN) og kreatinin (kreatinin eller Cr) i blodet. Det normale BUN/Cr -forhold er 1 og stiger med 1 dagligt på grund af nyreskade. For eksempel angiver et BUN/Cr -forhold på 3 nyreskade i 3 dage.
Trin 5. Skel mellem primær og sekundær malign hypertension
Primær malign hypertension betyder normal hypertension, der kører pludselig stiger og beskadiger kroppens organer. Sekundær malign hypertension skyldes en anden sygdom. Din læge vil bestille yderligere laboratorietest eller billeddannelsesundersøgelser for at diagnosticere årsagen. Det er vigtigt at behandle hypertension ved at sænke blodtrykket, men at kurere den sygdom, der forårsager det, er lige så vigtig. Her er nogle sekundære årsager til malign hypertension (og deres behandlinger):
- Graviditet (f.eks. Præeklampsi): Den bedste behandling er fødsel af barnet, men symptomerne kan midlertidigt behandles med medicin, hvis babyens lunger ikke er fuldt udviklede, og moderen viser neurologiske symptomer. Under graviditet bør hypertensive nødsituationer behandles med magnesiumsulfat, methyldopa, hydralazin og/eller labetalol.
- Kokainbrug/overdosis, behandlet som primær malign hypertension.
- Alkoholabstinens: Lægemidler (benzodiazepiner) bruges til behandling af malign hypertension på grund af alkoholudtagning.
- Afslut betablokkere: Pludselig stopper betablokkere eller hypertensionmedicin kan forårsage en omvendt virkning, så betablokkere vil blive ordineret til behandling af denne hypertension
- Brud på alfablokkere (clonidin)
- Nyrearteriestenose eller indsnævring af nyrearterierne, der fører til nyrerne. Behandlingen er kirurgi (angioplastik) for at udvide arterierne.
- Feokromocytom: Tumor i binyrerne, der normalt behandles ved at fjerne tumoren.
- Coactarition af aorta, som er en forkortelse af aorta, som er en medfødt defekt. Behandlingen udføres ved kirurgi.
- Hypothyroidisme: Behandlingen er med medicin, kirurgi eller betablokkere.
- Aortadissektion, som er en tåre i aorta. Behandlingen udføres med kirurgi inden for få timer, fordi denne tilstand er meget livstruende.
Del 2 af 3: Brug af stoffer
Trin 1. Tal med din læge om medicin mod malign hypertension
Fordi der er mange faktorer at overveje, når der diagnosticeres hypertension, er der ingen standardretningslinjer inden for farmakologi eller medicinsk behandling, der kan anbefales. Din læge vil evaluere din sygehistorie og aktuelle tilstand, inden du starter behandlingen med det samme.
Din læge skal kende brugen af medicinen (især hvis der er en underliggende årsag til malign hypertension), de ressourcer, der er tilgængelige på det medicinske anlæg, og niveauet af tilgængelig medicinsk ekspertise
Trin 2. Forbered dig på medicinsk behandling
Lægen vil straks forsøge at reducere blodtryksniveauet til et sikkert niveau inden for 1 time (normalt et fald på 10-15%). Dit blodtryk skal fortsat falde i løbet af de næste 24-48 timer, mens du er på intensivbehandling. Din læge vil derefter stoppe med at bruge det intravenøse eller orale middel til at forberede dig på udskrivelse.
Behandling af malign hypertension er altid intravenøse lægemidler/midler. Når brugen er afsluttet, får du medicin i samme klasse i mindre mængder
Trin 3. Start med labetalol
Labetalol er en betablokker, der modvirker virkningerne af adrenalin og adrenalin. Du får denne medicin, hvis du har et hjerteanfald (myokardieinfarkt eller angina) på grund af malign hypertension. Dette lægemiddel virker hurtigt for at reducere blodtrykket og er et letjusterbart intravenøst lægemiddel.
Fordi lungerne også har beta-receptorer, administreres labetalol ikke direkte til patienter med lungeødem fra malign hypertension
Trin 4. Brug nitroprussid til at udvide blodkar og forbedre blodgennemstrømningen
Nitroprusside er en vasodilatator, et lægemiddel, der bruges til at udvide eller åbne blodkar, så blodtrykket hurtigt reduceres. Fordi lægemidlet konstant pumper intravenøse (IV) infusioner, kan dosis ændres i området 0,25-8,0 g/kg/min. En sensorlinje skal indsættes i lårarterien, så den kontinuerligt kan overvåges.
- Du vil fortsat blive overvåget, mens du modtager nitroprussid. Fordi dette lægemiddel virker hurtigt, kan blodtryksfaldet forekomme for hurtigt. Denne tilstand kan bringe mængden af blod, der kommer ind i hjernen, i fare. Heldigvis er doseringen af dette lægemiddel let at justere.
- Fenoldopam er et andet hurtigtvirkende vasodilatator og anbefales til patienter med nyresvigt.
Trin 5. Dilater blodkar ved hjælp af Nicardipine
Nicardipin er en calciumkanalblokker (calciumkanalblokker), der arbejder med calciumkanalceller i glatte muskler i blodkar.
Nicardipin justeres let for optimal blodtrykskontrol. Dette stof er også let omdirigeret til at spise medicin, såsom Verapamil
Trin 6. Brug lægemidler, der sjældent bruges
Afhængigt af dine medicinske behov kan din læge behandle dig med en af følgende intravenøse lægemidler:
- Hydralazin: Bruges til at kontrollere malign hypertension hos gravide for fostrets sikkerhed.
- Phentolamin: Anvendes specifikt, hvis du har bekræftet, at du har ondartet hypertension på grund af en tumor i binyrerne (feokromocytom).
- Lasix: Bruges til at supplere behandlingen af malign hypertension. Dette lægemiddel er et vanddrivende middel, så det forårsager meget vandladning. Dette lægemiddel er nyttigt, hvis du har lungeødem eller kongestivt nyresvigt som et symptom på hypertension.
- Enalapril: en ACE -hæmmer, der virker ved at blokere dilatation af blodkar, men det kan også bruges til nyresvigt.
Del 3 af 3: Kontrol af blodtryk
Trin 1. Arbejd tæt sammen med din læge
Du skal overholde lægens behandlingsråd. Forsink ikke og vær konsekvent med at besøge din læge. Du skal arbejde sammen for at nå målet for dit blodtryk, normalt er målet for blodtryk mindre end 140/90.
Trin 2. Oprethold en lav natriumfattig diæt
Sørg for at forbruge maksimalt 2.000 mg natrium hver dag. For meget natrium vil øge blodtrykket og gøre dig sårbar over for risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde. Sørg for at spise frisk frugt og grøntsager og holde dig væk fra forarbejdede fødevarer. Disse fødevarer kan have et højt indhold af natrium.
Modstå fristelsen til at købe dåsemad, fordi den normalt indeholder salt for at bevare madens farve og friskhed. Hvis du køber dåsemad, skal du kigge efter dåsemad, der er lav i natrium og uden salt
Trin 3. Øvelse for at forbedre hjertefunktionen
Selvom dine aktiviteter vil være begrænsede, indtil du bliver udskrevet fra hospitalet, kan du genoptage normale aktiviteter og dyrke motion, når dit blodtryk er stabiliseret. Du kan dyrke aerobic (cardio), vægt- eller modstandstræning og isometrisk styrketræning. Alle disse øvelser reducerer diastolisk og systolisk blodtryk. Systolisk blodtryk måler trykket, når hjertet trækker sig sammen, mens det diastoliske blodtryk måler trykket, når hjertet hviler mellem slagene.
Voksne bør træne i alt 2 timer og 30 minutter om ugen, ifølge generalkirurgen. Prøv at dyrke moderat intensitet, såsom at gå, cykle eller svømme
Trin 4. Tab dig, hvis du er overvægtig
Hvis du er overvægtig, skal dine arterier arbejde hårdere for at forsyne kroppen med blod, hvilket øger blodtrykket. Bestem dit Body Mass Index (BMI) ved hjælp af en online lommeregner. Ifølge Center for Disease Control er du overvægtig, hvis du har et BMI på 30 eller mere. Bestræb dig på at tabe dig og BMI til mellem 25-30.
Reducer kalorieindtag og motion regelmæssigt. Dette er den sikreste måde at tabe sig på
Trin 5. Stop med at ryge
Rygning reducerer mængden af ilt, der kommer til hjertet, øger blodtrykket, øger blodpropper og skader celler, der beklæder kranspulsårerne og andre blodkar. Hvis du er ryger, er du mere modtagelig for at udvikle hypertension, hvilket kan udvikle sig til malign hypertension.
