En tracheostomi er en åbning - foretaget ved et kirurgisk snit eller ved at lave et snit i huden - på forsiden af nakken og trænger ind i luftrøret (luftrøret). Et plastrør indsættes gennem snittet for at holde luftvejen åben og give patienten mulighed for at trække vejret. Denne procedure udføres ofte i en nødsituation med det formål at forhindre halsen i en allergisk reaktion eller tumorvækst. Trakeostomi kan være en midlertidig eller permanent procedure. At udføre behandling for en permanent tracheostomi kræver meget viden og opmærksomhed, især for patienter og deres pårørende -familie/venner, der bor sammen med patienten og passer/plejer dem -mens de er hjemme og væk fra hospitalet. Sørg for, at du modtager grundig uddannelse fra en sundhedspersonale, før du forsøger at behandle en patient med en tracheostomi.
Trin
Del 1 af 4: Udførelse af slangesugning
Trin 1. Forbered det nødvendige udstyr
Sugning af tracheostomirøret er vigtigt, fordi det vil hjælpe med at frigøre luftvejene fra produktionen af sekret (slim / slim), hvilket gør det muligt for patienten at trække vejret bedre og reducere risikoen for lungeinfektion. Forkert sugning er hovedårsagen til infektion hos mennesker, der bruger et trakeostomirør (tracheostomirør). Det nødvendige udstyr omfatter:
- Sugemaskine
- Kateterrør til sugning (voksenstørrelser 14 og 16 bruges)
- Latex sterile handsker
- Fysiologisk saltopløsning (natriumchlorid/NaCl 0, 9%)
- Fysiologisk saltopløsning klar til brug eller i form af en 5 ml spray / injektion.
- Ren skål fyldt med postevand
Trin 2. Vask dine hænder grundigt
Plejepersonalet (uanset om de er på hospitalet eller derhjemme) skal vaske hænder før og efter tracheostomi. Denne handling er hovedsageligt for at beskytte patienten mod infektion på grund af bakterier, der kommer ind gennem hullet i nakken. Vask dine hænder med sæbe og varmt vand i mindst 20 sekunder, og glem ikke at skrubbe områderne mellem dine fingre og under dine negle.
- Tør dine hænder med et køkkenrulle eller en ren klud/klud.
- Sluk for vandhanen med et køkkenrulle eller en klud for at forhindre, at dine hænder bliver forurenede igen.
- Alternativt kan du sæbe dine hænder med en alkoholbaseret rengøringsgel/væske og derefter lufttørre dem.
Trin 3. Forbered og test kateteret
Sugemaskinens emballage skal åbnes forsigtigt, når den bæres, må den ikke røre spidsen af kateteret. Ventilationskontrollen, der er placeret på spidsen af kateteret, kan dog røres, så du skal ikke bekymre dig om det. Kateteret er normalt fastgjort til et luftrør, der er forbundet til en sugemaskine.
- Tænd for sugemaskinen og foretag en test gennem spidsen af kateteret for at se, om maskinen fungerer eller ej. Test ved at lukke tommelfingeren over kateteråbningen og derefter fjerne den.
- Det kan være, at luftrøret har en eller to åbninger, og det kan også være manchet - hvilket kan justeres for at reducere risikoen for aspiration - eller uden en ballon (umanchet), perforeret (giver mulighed for tale) eller ikke perforeret.
Trin 4. Forbered patienten, og tag saltopløsningen (NaCl)
Sørg for, at patientens hoved og skuldre er let forhøjet/hævet. Begge skal være behagelige under behandlingsproceduren. For at berolige ham, lad patienten tage tre eller fire dybe vejrtrækninger. Så snart patienten er i den korrekte position, indsættes 3-5 milliliter 0,9% NaCl-opløsning i kateterrøret. Dette vil hjælpe med at stimulere patienten til at udvise slim og tilføre fugt til slimhinderne. 0,9% NaCl -opløsning bør bruges regelmæssigt under sugeprocessen for at forhindre dannelse af tykke slimpropper i halsen, som kan blokere luftvejene.
- Antallet af gange NaCL 0,9% skal administreres er forskelligt for en patient og en anden afhængigt af hvor tykt og hvor meget slim der produceres af hans hals.
- Plejepersonalet bør kontrollere slimens farve, lugt og tykkelse i tilfælde af infektion - slimet bliver grågrønt og lugter dårligt.
Trin 5. Indsæt kateteret, og fastgør suget
Før kateteret forsigtigt ind i luftrøret, indtil patienten begynder at hoste, indtil hosten stopper og ikke fortsætter. I de fleste tilfælde skal kateterrøret indsættes i trakeostomirøret til en dybde på ca. 10,2 til 12,7 cm. Kateterets naturlige krumning skal følge kurven i luftrøret. Kateteret skal trækkes lidt tilbage, før der suges ud, hvilket får patienten til at føle sig mere tilpas.
- Fastgør suget ved at lukke udluftningsventilen, mens du trækker kateteret fra luftrøret i en langsom, cirkulær bevægelse. Suget bør ikke bruges i mere end cirka ti sekunder, i hvilket tidsrum kateteret fortsat vil sno sig og trækkes ud. Sugeren vil komme af.
- Trakeostomirør er fremstillet i flere størrelser og materialer såsom halvfleksibel plast, hård plast og metal. Nogle typer slanger er lavet til engangsbrug (engangs), mens andre kan bruges gentagne gange.
Trin 6. Lad patienten trække vejret et øjeblik
Tillad patienten at inhalere langsomt og dybt 3-4 gange mellem sugningsfaser, for når sugemaskinen kører, kan der komme meget lidt luft ind i patientens lunger. Patienten skal have ilt efter hvert sugetrin eller give tid til at trække vejret afhængigt af patientens tilstand.
- Når kateteret er fjernet, suges postevand gennem røret for at fjerne tykt slim, og skyl derefter kateteret med hydrogenperoxid.
- Gentag processen så længe det er nødvendigt, hvis patienten producerer mere slim, der suges ud af luftrøret.
- Sugning gentages, indtil luftvejen er fri for slim.
- Efter sugning returneres iltstrømmen til baseline niveau som før.
Del 2 af 4: Rengøring af luftrøret
Trin 1. Saml udstyr
Det er vigtigt at holde udstyret rent og fri for slim og andet affald. Så du bør rengøre udstyret mindst to gange om dagen, ideelt om morgenen og aftenen. Men jo oftere jo bedre. Her er de ting, du får brug for:
- Steril saltopløsning
- Halvflydende hydrogenperoxid (½ del vand blandet med del hydrogenperoxid)
- Ren lille skål
- Rengør den bløde børste
Trin 2. Vask dine hænder
Det er meget vigtigt at vaske dine hænder og slippe af med alle bakterier og snavs. Dette vil hjælpe med at forhindre infektioner forårsaget af uhygiejnisk pleje.
Korrekte håndvaskprocedurer er blevet diskuteret i det foregående afsnit. Det vigtigste at huske er at bruge en mild type sæbe, skumme godt, skylle det af og tørre det med et rent, tørt håndklæde
Trin 3. Soak luftrøret
Placer hydrogenperoxidopløsningen i den ene skål, mens i den anden tilsættes den sterile saltopløsning. Løft forsigtigt det indre luftrør, mens du holder nakkepladen/fangen, som lægen eller sygeplejersken skal lære dig, mens patienten stadig er på hospitalet.
- Læg luftrøret i en skål med hydrogenperoxidopløsning og lad det nedsænke helt, indtil skorpe og partikler er blødgjort, opløst og frigivet.
- Nogle luftrør er lavet til engangsbrug og behøver ikke rengøring, hvis du har en erstatning.
Trin 4. Rengør luftrøret
Rengør indersiden og ydersiden af luftrøret med en blød børste. Gør det omhyggeligt, og sørg for, at slangen er ren for slim og andet affald. Pas på ikke at skrubbe for kraftigt, og undgå at bruge en grov/børste til at rengøre luftrøret, da dette kan beskadige det. Når du er færdig med at rengøre, skal du lægge røret i saltopløsningen i 5-10 minutter for at suge og sterilisere det.
- Hvis du ikke har mere saltlage, fungerer det lige så godt i blød i hvid eddike fortyndet med lidt vand.
- Hvis du bruger et engangsrør i plastik, skal du springe dette trin over.
Trin 5. Sæt røret tilbage i åbningen af tracheostomi
Så snart du håndterer et rent, sterilt (eller nyt) luftrør, skal du passe på at indsætte det i tracheostomiåbningen, mens du stadig holder halspladen. Drej slangens inderside, indtil den klikker tilbage i en sikker position. Du kan forsigtigt trække slangen frem for at kontrollere/sikre dig, at slangens inderside er låst på plads.
Rengøringsproceduren, du har udført, er fuldført og fungerer godt. Udførelse af denne procedure mindst 2 gange om dagen kan forhindre infektion, kanalblokering og forskellige andre komplikationer
Del 3 af 4: Rengøring af stomien
Trin 1. Undersøg stomien
En stomi er en anden betegnelse for en åbning i nakken/luftrøret, hvor et tracheostomirør indsættes, så patienten kan trække vejret. Stomien bør kontrolleres efter hver sugningsprocedure for hudirritation og tegn på infektion. Hvis der opstår tegn på infektion (eller hvis noget virker mistænkeligt), skal du straks kontakte en læge.
- Symptomer på en stomiinfektion kan omfatte: rødme og hævelse, smerter og dannelse af et ildelugtende slim fra pus.
- Hvis stomien bliver inficeret og bliver betændt, vil luftrøret være vanskeligere at indsætte.
- Hvis stomien er bleg og blålig, kan det indikere et problem med blodgennemstrømningen til vævene, og du skal straks kontakte din læge.
Trin 2. Rengør stomien med et antiseptisk middel
Hver gang du fjerner luftrøret, skal du rengøre og desinficere stomien. Brug en antiseptisk opløsning, f.eks. Betadinopløsning eller en anden lignende opløsning. Stomaen skal rengøres i en cirkulær bevægelse (med steril gaze), der starter ved 12 -tiden og tørrer den ned til 3 -positionen.
For at rense den nederste halvdel af stomien skal du tørre et nyt stykke gaze fra klokken 3 til klokken 6. Tør derefter igen fra klokken 9, der bevæger dig ned til klokken 6
Trin 3. Skift puder regelmæssigt
Forbindingen omkring tracheostomiåbningen bør ændres mindst to gange om dagen. Ændring af bandagen hjælper med at forhindre infektion i stomiområdet og i luftvejene (lungerne). Skiftepuder understøtter også hudhygiejne. Den nye bandage hjælper med at isolere huden og absorberer produktionen af sekret/slim, der kan lække omkring stomien.
- Våde puder skal udskiftes så hurtigt som muligt. Våde puder har en tendens til at blive blandet med bakterier og kan føre til helbredskomplikationer.
- Glem ikke at udskifte båndet (snoren), der holder luftrøret, hvis det ser snavset eller vådt ud. Sørg for at holde luftrøret på plads, når du skifter tape/rem.
Del 4 af 4: Mestring af daglig pleje
Trin 1. Beskyt luftrøret, når du er udenfor
Grunden til at læger og sundhedspersonale konstant lukker luftrøret, er fordi snavs og fremmede partikler kan komme ind i det ikke forseglede rør og til sidst komme ind i patientens luftrør. Fremmede partikler omfatter støv, sand og forskellige forurenende stoffer, der findes i atmosfæren. Alle disse partikler kan udløse irritation og endda infektion, så de bør undgås.
- Indføring af afføring i luftrøret udløser overdreven slimproduktion i luftrøret, hvilket kan tilstoppe røret og forårsage vejrtrækningsbesvær og infektion.
- Sørg for at rense luftrøret oftere, hvis patienten tilbringer meget tid udendørs, især hvis det blæser og/eller støver.
Trin 2. Undgå at svømme
Svømning kan være meget farligt for en tracheostomipatient. Under svømning er åbningen af tracheostomi eller hætten på tuben ikke helt vandtæt. Som følge heraf er der større sandsynlighed for, at vand, når du svømmer, kommer direkte ind i trakeostomirøret/-røret, hvilket kan udløse en tilstand kaldet "aspirationspneumoni/lungeinfektion" - vand, der kommer ind i lungerne, der udløser sammentrækning.
- Aspiration lungebetændelse, selv efter introduktion af selv en lille mængde vand, kan føre til død ved kvælning.
- Indtrængen af vand i lungerne selv i små mængder kan også øge risikoen for infektion af bakterier.
- Luk slangen, og vær også forsigtig, når du bruser eller under bruseren.
Trin 3. Fasthold at indånde fugtig luft
Når en person trækker vejret gennem deres næse (såvel som de små bihuler bag kindbenene og panden) har luft en tendens til at holde mere fugt, hvilket er bedre for lungerne. Mennesker med tracheostomi har imidlertid ikke længere denne evne, så det, de trækker vejret, er luft med samme fugtighed som udeluften. I tørre klimaer kan dette være problematisk, så det er vigtigt at forsøge at holde patienten så fugtig som muligt.
- Påfør en fugtig klud over luftrøret og hold den fugtig.
- Brug en luftfugter til at hjælpe med at befugte luften under tørre forhold i huset..
Tips
- Sørg for, at luftrøret er fri for slimpropper, og tag altid et ekstra rør med til hver behandling.
- Efter hoste skal du altid tørre slimet af med en klud eller serviet.
- Kontakt en læge med det samme, hvis der er blødning fra tracheostomi -åbningen, eller hvis patienten har svært ved at trække vejret, har hoste, brystsmerter eller har feber.
