Udtrykket "fistel" refererer til en unormal forbindelse, der dannes mellem to biologiske overflader, såsom et organ, fartøj eller tarm. Dette unormale forhold dannes i form af en kanal og kan findes mange steder og i en række variationer, selv om den mest almindelige er anorektal fistel. Den mest almindelige behandlingsmetode er kirurgi, selvom visse livsstilsændringer også vil gøre en forskel. Vi dækker dine muligheder herunder, begyndende med trin 1.
Trin
Del 1 af 3: Ændring af din livsstil
Trin 1. Spis en afbalanceret kost
Vedligeholdelse af din kost forhindrer forekomsten af symptomer på mave- og fordøjelsessygdomme. Bare at undgå krydret, fastfood og fed mad vil gøre dit fordøjelsessystem sundere og mere modstandsdygtigt over for sygdomme. Vælg fuldkorn, grønne bladgrøntsager, frugt og magert kød.
- Tilføjelse af fiber og korn til din kost hjælper med at blødgøre afføring og gøre afføring lettere.
- Prøv at være opmærksom på de typer fødevarer, som du er allergisk over for, eller som får ondt i maven. Husk, at dette ikke er en fast regel - alle er forskellige.
- Fedtudledning kan øge chancerne for blokering af fistelkanalen, og det kan føre til dannelse af en perianal byld, en væsentlig årsag til smerter hos mennesker med fistler.
Trin 2. Drik mere vand
Det anbefales at drikke 1,5 L vand dagligt, medmindre din læge fortæller dig andet. Stop med at drikke alkohol og sodavand; i stedet skal du drikke rigeligt med vand og frugtsaft. Dette vil hjælpe med at forhindre forstoppelse i at lægge pres på din fistel.
- Overskydende vand vil gøre afføringen blødere og hjælpe med at rense tarmene; Derfor føler du behov for at gå på toilettet oftere, hvis du drikker meget vand.
- Vand forhindrer også tarmobstruktion, især hos patienter med fordøjelsessygdomme som Crohns sygdom, giftig megacolon osv. Hos fistelpatienter vil vand gøre pus mere vandig og derved reducere chancerne for at der dannes en byld.
Trin 3. Brug en pude
Hvis dit job kræver, at du sidder i lange timer, skal du undgå at lægge ekstra pres på ryg, balder og ben, især hvis du har en analfistel. Dette kan gøres ved at sidde på en pude eller "pude doughnut", frem for bare en almindelig stol.
Brug denne mentalitet til alt; din komfort er altafgørende. Prøv at undgå situationer, hvor du kan forvente at være ubehagelig eller tage en pude eller anden hjælp med
Trin 4. Brug absorberende puder
Hvis din fistel forårsager en ugunstig udledning dernede, vil brug af en absorberende pude spare dig for at bekymre dig om at sive blod, pus eller væske fra din fistel, da puden fungerer som en absorberende overflade.
Voksne bleer har også den samme funktion, kun tykkere og mere stigmatiserede. Absorberende puder er tyndere og lettere at håndtere
Trin 5. Oprethold personlig hygiejne
Sørg for at rense dig selv efter vandladning eller afføring. At undgå rester af bakterier, der klæber til din hud, er det første skridt til at undgå infektion. Dette gælder også for offentlige toiletter, og når du har at gøre med en udledning dernede forårsaget af en fistel.
- Hvis du er væk og ikke kan gøre dette, skal du altid have et serviet med dig, indtil du kommer hjem. Dine hænder udsættes for de fleste bakterier, og derfor skal de holdes rene.
- Skift undertøj mindst en gang om dagen. Skift også dine håndklæder hver gang du går i bad. Begge disse forhindrer spredning af bakterier og vækst af bakterier, som kan reducere perianal irritation og derfor vil hjælpe med at lindre de irriterende symptomer, der lider af mennesker med fistler.
Trin 6. Tag smertestillende midler
Ibuprofen, et ikke-steroidalt antiinflammatorisk lægemiddel (NSAID), er valgfri smertestillende medicin til behandling af smerter forårsaget af fistler. Anorektale fistler ledsages ofte af konstant, dunkende smerte, der bliver meget alvorlig, når man sidder. For at undgå dette skal du tale med din læge om den rigtige dosis smertestillende medicin til dig.
- Patologisk er smerte en komplikation af obstruktion af fistelkanalen. Den blokerede kanal vil fylde med pus, og pus kan ikke løbe ud - en proces, der i sidste ende vil føre til dannelse af en byld eller lomme med pus nær hudens overflade.
- Smerten kan også ledsages af perianal hudirritation forårsaget af udledning af pus.
Trin 7. Styrk dit immunsystem
Vedligeholdelse af en sund kost og spisning af fødevarer, der er rige på omega-3, omega-6 og C-vitamin, såsom fisk, olivenolie og citrusfrugter, hjælper med at styrke dit immunsystem og reducere niveauet af betændelse, som du måske lider af fistel. Du kan også tage kosttilskud, hvis din læge synes, det er en god idé.
Motion, drikke masser af vand, få nok søvn og opretholde god hygiejne er også gode trin, du kan tage for at gøre dig selv sundere. Og hvis du har dårlige vaner - såsom rygning - overvej disse grunde til at holde op med den dårlige vane
Trin 8. Bliv aktiv
Hvis din tilstand ikke forhindrer dig i at lave enkel, let træning som langsom gang, skal du gøre det for at forbedre dit helbred "og" hjælpe med at lindre stress. Stress kan påvirke dit generelle humør og kan udløse problemer og irritere din mave. Dette vil derefter påvirke dit fordøjelsessystem og dine overordnede spisevaner, som derefter bliver en dårlig cyklus.
- Stop altid og hold en pause, hvis du føler dig syg eller ikke kan fortsætte. Det er din krops måde at fortælle dig, at din krop ikke er stærk nok til at klare det, du laver.
- Spørg din læge om, hvilke former for træning eller let træning du kan lave. Selv derhjemme anbefales yoga af mange læger til at rydde sindet, lindre stress og bekæmpe depression. Yoga forbedrer også dit humør og generelle helbred.
Del 2 af 3: Få behandling
Trin 1. Spørg en læge
Diagnosen stilles ved visuel undersøgelse. En sigmoidoskopi bør altid udføres efter en visuel undersøgelse for at sikre, at det ikke er Crohns sygdom. For at finde ud af din sag som helhed vil din læge imidlertid også udføre en eller flere af følgende tests:
- Computeriseret tomografi (CT -scanning). Især hos patienter med Crohns sygdom kan CT -scanningsresultater indikere inflammationsstadiet forud for mulig fisteldannelse samt vise abscesshulrum for at afgøre, om kirurgi er nødvendig.
- Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Det er en meget nyttig metode til diagnosticering af enteriske fistler ved at demonstrere tilstedeværelsen af inflammatoriske ændringer eller ophobning af væske i fistelkanalen.
- fistulografi. Dette er en røntgenmetode, hvor et kontrastmedium injiceres i fistelens ydre område for at tydeliggøre fistelens vej, og hvor dybt fistlen trænger ind i vævet, hvilket vil hjælpe med at vælge den passende behandling.
- Ultralyd. Denne metode kombineret med en fysisk undersøgelse kan bruges til at identificere tilstedeværelsen af en byld eller væskeansamling, der kan forekomme i fistelkanalen.
- Cystoskopi. Dette er nyttigt for "enterovesiske fistler", der forbinder tarmen med blæren.
- Mikrobiologiske test. For at indikere tegn på infektion, især i nærvær af en byld, kan en urinkultur være påkrævet i nærvær af en colovesical fistel.
Trin 2. Opereres
Den mest almindelige fistelbehandling er kirurgisk kirurgi, kaldet en "fistulotomi." Denne proces fjerner fistlen og enhver pus eller væske, der er ophobet i den. Fistulotomi er effektiv i mere end 85% af tilfældene.
- Ved fistulotomi for rektale fistler vil en procedure kaldet en endorektal hætte blive brugt. Det er her, det omgivende sunde væv indsættes i fistelhulrummet for at forhindre, at fistlen blokeres af afføring, hvis der opstår geninfektion.
- Seton -suturen (syning af en tråd over fistlen for at holde fistlen lukket under dræning) bruges også i fistulotomi. Dette kræver dog normalt mange besøg hos lægen, indtil stingene heler og til sidst kommer af. Der er en "Cutting Seton Treatment" kendt som "Kshar Sutra Therapy", som har vist sig at være meget effektiv til alle former for enkle og komplicerede analfistler. Selvom det kan tage flere måneder for fuldstændig helbredelse, er chancerne for at fistlen gentager sig efter Kshar Sutra-behandlingen stort set ikke-eksisterende.
Trin 3. Vær forsigtig, hvis du har en fistel nær din spiserør
En fistel mellem spiserøret og luftrøret-bronkietræet betragtes som livstruende og kræver øjeblikkelig og løbende behandling. Hvis de ikke behandles, kan disse fistler føre til kroniske lungeabcesser og dødelig lungebetændelse. Behandlingen omfatter en række medicinske procedurer, såsom:
- Spiserøret dilatation. Det begynder dog at blive upopulært, da det sjældent varer mere end et par dage.
- Fleksibel metalnetstent. Det er det mest effektive til at opretholde spiserørets form og struktur.
- Plastbelagt mesh -stent. Det kan også bruges til at lukke en luftrør-esophageal fistel; nogle er udstyret med ventiler, der forhindrer tilbagesvaling, hvis der findes en fistel i nærheden af spiserøret.
Trin 4. Postoperativ lægeundersøgelse
Det er meget vigtigt at vende tilbage til lægen postoperativt, især hvis du har en inflammatorisk sygdom som Crohns sygdom. I sådanne tilfælde er fistlen kun en bivirkning, og den underliggende årsag skal behandles.
- Der er andre problemer, der er direkte relateret til tarmfistler, som patienten også bør være opmærksom på og fortsat overvåge. Patienter bør undgå sepsis ved at behandle tegn på infektion, såsom betændelse i vævene, der omgiver fistlen, kontrollere fisteldræning og passe godt på huden for at opretholde sundheden i nærliggende væv.
- Tilstrækkelig ernæring kan opnås ved at tilvejebringe total parenteral ernæring (intravenøs), som stærkt anbefales til fistler med høj udladning. Dette vil forhindre underernæring.
Trin 5. Tag antibiotika med lægens tilladelse
Brug af antibiotika kan hjælpe med at minimere risikoen for infektion i fistelområdet, især i enteriske fistler. Et forhøjet antal hvide blodlegemer angiver tilstedeværelsen af en infektion, der muligvis skal behandles med passende antibiotika.
- Antibiotika bør ikke tages spontant, medmindre din læge føler behov for at ordinere dem; Dette skyldes, at størstedelen af fistelpatienter lider af større tyktarmssygdomme/lidelser, hvoraf nogle skyldes uansvarlig brug af antibiotika.
- Antibiotika bør kun overvejes til behandling af fistelinfektioner og til lindring af symptomer som ekstrem smerte med eller uden en byld, hudirritation "rødme" og feber, der vedvarer i mere end 24 timer.
- Fistler kan i første omgang behandles med kombineret behandling af metronidazol og ciprofloxacin eller vancomycin. Mitronidazol tages 250-500 mg hver 8. time; Vancomycin tages 125-250 mg hver 6. time eller tre gange om dagen en time før måltider.
Del 3 af 3: Forståelse af Fistel
Trin 1. Kend årsagerne og risikofaktorerne for fistler
De fleste tilfælde er forbundet med kroniske inflammatoriske sygdomme som Crohns sygdom og tuberkulose. Andre tilfælde kan skyldes diverticulitis, tumorer eller kronisk traume. En kirurgisk operation eller skade kan også føre til dannelse af fistel, som for galdefistel eller arteriovenøs fistel.
- Rekto-vaginale fistler kan også være forårsaget af Crohns sygdom, obstetrisk skade ved fødsel, strålebehandling eller kræft.
- Fistel hos børn eller spædbørn er for det meste en medfødt sygdom, der er mere almindelig hos drenge end piger.
Trin 2. Genkend tegn og symptomer på en fistel
Enhver fistel ledsages normalt af følgende symptomer:
- Vedvarende udledning (pus)
- Smerter (relateret til infektion)
- En eller flere åbninger
- Blødende
- Smerter i maven
- Diarré
- Tabte appetitten
- Vægttab
- Kvalme og opkast
Trin 3. Kend de forskellige typer fistler
En fistel er per definition en rørformet kanal med to åbninger: en primær åbning, der fører til den anden ydre åbning kaldet den sekundære åbning. Mange typer fistler kendes, men 90% af alle fistler er anorektale fistler. Fysisk kan formerne for fistler være som følger:
- Dead Fistula: En forbindelse mellem to overflader; den ene ende er lukket, og den anden ende er åben. Den kan udvikle sig til en komplet fistel, hvis den ikke behandles.
- Imperfect Fistula: En samling, der kun har en udvendig åbning.
- Complete Fistula: Et kryds mellem en intern åbning og en ekstern åbning.
- Horseshoe Fistula: En U-formet led, mellem to ydre åbninger omkring anus.
Trin 4. Kend komplikationerne ved en analfistel
Desværre er fistelsymptomer ikke slutningen på problemet - de kan også føre til deres egne komplikationer. Disse komplikationer omfatter:
- Sekreter, der forårsager betændelse omkring analområdet
- Crohns sygdom
- analkanaltumor
- Radial svampesygdom
- Chlamydia infektion
- Udsættelse for alvorlige traumer
- Revner omkring analområdet
-
Mave -tarm -infektioner
Derfor anbefales det stærkt, at du renser din anus ordentligt efter brug af toilettet, overholder reglerne for generel sikkerhed og personlig hygiejne og bruger et serviet efter brug af toilettet og bortskaffer det umiddelbart efter hver brug
