Ankle Brachial Index (ABI) er forholdet mellem blodtrykket i bunden af benet eller anklen til blodtrykket i armen. At kende ABI er vigtigt, fordi det kan bruges som en indikator for perifer arteriel sygdom (PAD). Perifere arterier i kroppen kan påvirkes på samme måde som kranspulsårer (hjertearterier). Disse blodkar kan blive tilstoppede med kolesterol eller stivne på grund af forkalkning. Betydelige forskelle i blodtryk i underben og arme kan signalere perifer arteriel sygdom. Denne sygdom kan udvikle sig til mere alvorlige sygdomme som slagtilfælde og hjertesvigt.
Trin
Del 1 af 3: Måling af brachialtryk
Trin 1. Bed patienten om at ligge på ryggen
Patienten skal ligge på ryggen, så hans brachialtryk kan måles. Sørg for, at patienten ligger på en flad overflade, så hans arme og ben er i hjertehøjde. Giv mindst 10 minutters hvile, før du tager pulsniveauer. Hvile hjælper med at normalisere blodtrykket, især hvis patienten er rastløs, samtidig med at hjertet og brachialpulser får ro.
Patientens arme skal være åbne. Så ærmerne skal rulles op
Trin 2. Find brachialarterien
Brug pegefingeren og langfingrene til at finde pulspunktet. Brug ikke tommelfingeren, da denne finger har sin egen puls, hvilket gør det vanskeligere at finde patientens puls. Brachialpulsen er normalt lige over den antecubital fossa, som er midten af albue -bøjningen.
Trin 3. Sæt blodtryksmålingens manchet rundt om patientens venstre arm
Sørg for, at manchetten er 5 cm over punktet for brachialpulsen. For at sikre en nøjagtig måling skal du sørge for, at manchetten er løs nok, så den kan drejes let på armen, men ikke så meget, at den kan falde af armen.
Brug om muligt en blodtryksmanchet, der er omtrent længden af patientens arm
Trin 4. Pust manchetten op for at finde det systoliske blodtryk i armen
For at måle blodtryksniveauet placeres stetoskopets membran på brachialpulsen. Luk pumpeventilen, og brug den til at fylde manchetten med luft til ca. 20 mm Hg over normalt blodtryk, eller indtil patientens puls ikke længere er hørbar.
- Systolisk blodtryk repræsenterer det maksimale arterielle tryk, der dannes ved sammentrækning af hjertets venstre ventrikel.
- Diastolisk tryk angiver den minimale mængde tryk, der produceres, når kamrene fyldes med blod i begyndelsen af hjerte-/hjertecyklussen.
Trin 5. Tøm manchetten ud
Slip trykket langsomt med en hastighed på 2-3 mmHg ved at åbne ventilen, mens manometeret (trykmåleren.) Nøje overvåges. Bemærk når pulsen lyder igen, og noter igen når den forsvinder. Det systoliske blodtryk er det punkt, hvor den pulserende lyd vender tilbage, og det diastoliske blodtryk er det punkt, hvor den pulserende lyd forsvinder. Systolisk blodtryk er det tryk, der senere vil blive brugt til at beregne ABI.
Del 2 af 3: Måling af ankeltryk
Trin 1. Bed patienten om at forblive liggende
Dit mål er at holde arme og ben på hjertehøjde, så du kan få den mest nøjagtige måling muligt. Fjern blodtryksmanchetten fra patientens arm.
Trin 2. Sæt blodtryksmanchetten omkring patientens venstre ankel
Placer manchetten 5 cm over ankelens malleol (rund udspring af knoglen). Sørg for, at manchetten ikke er pakket for tæt ind. Kontroller tætheden ved at indsætte to fingre. Hvis det ikke kan indsættes, betyder det, at bandagen er for stram.
Sørg for, at manchetten har den rigtige størrelse til patienten. Manchettens bredde skal være lidt større end underbenets diameter
Trin 3. Find dorsalis pedis arterie
Dorsalis pedis (DP) arterien er placeret på den øverste overflade af foden lige nær det punkt, hvor sålen og anklen mødes. Gnid ultralydsgelen på det øverste område af foden. Brug Doppler -sonden til at finde det stærkeste punkt ved DP. Flyt sonden, indtil du finder punktet med den stærkeste pulserende lyd. Du kan også høre en pulserende eller svingende lyd.
Trin 4. Registrer DP's arterielle blodtryk
Blæs blodtryksmanchetten op til ca. 20 mm Hg over patientens normale systoliske tryk, eller indtil Doppler -hvirvellyden forsvinder. Tøm manchetten ud, og tag den tilbage, når swish -lyden vender tilbage. Dette er det ankel systoliske blodtryk.
Trin 5. Find den bageste tibialarterie (PT)
For at få de mest nøjagtige ABI -måleresultater skal du måle blodtrykket fra dorsalis pedis og bageste tibialarterie. PT -arterien er øverst på bagsiden af læggen. Gnid ultralydsgelen over dette område, og brug Doppler -sonden til at finde punktet for den stærkeste PT -puls.
Trin 6. Registrer det arterielle blodtryk af PT
Gentag den samme proces som ved måling af DP -arterien. I så fald skal du registrere resultaterne og flytte manchetten til højre ben. Registrer dorsalis pedis og posterior tibial arterie blodtryk i højre ben.
Del 3 af 3: Beregning af ankel -brachialindekset (ABI)
Trin 1. Registrer det højere systoliske blodtryk ved anklen
Sammenlign resultaterne af højre og venstre ankler og DP- og PT -arterierne i begge ankler. Det højeste antal af hvert håndled vil blive brugt til at beregne ABI.
Trin 2. Opdel anklens systoliske blodtryk med det systoliske blodtryk i armen
Du vil beregne ABI for hvert ben individuelt. Brug den højeste værdi fra venstre ankelarteriemåling og divider med arteriel værdi. Gentag derefter processen med resultatet på højre ankel.
For eksempel: Systolisk blodtryk i venstre ankel er 120 og armens systoliske blodtryk er 100. 120/100 = 1, 20
Trin 3. Registrer og fortolk resultaterne
Den normale ABI -hastighed er 1,0 til 1. 4. Jo tættere patientens ABI er på 1, jo bedre resultater. Det betyder, at armens blodtryk skal være så tæt på ankelblodtrykket som muligt.
- Et ABI på mindre end 0,4 indikerer alvorlig perifer arteriel sygdom. Patienter kan udvikle sår eller gangren, der ikke heler.
- Et ABI på 0,41-0,90 indikerer mild til moderat perifer arteriel sygdom og kræver yderligere test såsom CT, MRI eller angiografi.
- Et ABI på 0,91-1,30 angiver normale blodkar. Værdier mellem 0,9-0,99 kan dog forårsage smerter under træning.
- En ABI> 1, 3 angiver et blodkar, der ikke kan komprimeres og er meget forkalket, så det øger blodtrykket. Vedvarende diabetes eller kronisk nyresygdom kan være årsagen til denne tilstand.
Tips
- Nogle af symptomerne på arteriel sygdom omfatter lægsmerter ved gang, sår, der ikke heler på tæer eller fødder, misfarvning og hårtab på fødderne, kold og klam hud osv.
- Patienter, der er asymptomatiske, bør måle ankel -brachialindekset for at udelukke perifer vaskulær sygdom, herunder cigaretmisbrugere, diabetikere over 50 år, personer med en familiehistorie af hjertesygdomme og mennesker med højt kolesteroltal.
- Hvis patienten har et sår i brachial- eller pedalområdet, skal du bruge steril gaze til at beskytte såret, før man klæder manchetten på.
- Kontroller lægens ordrer eller særlige overvejelser, der skal gøres, før proceduren gennemføres. Dialyse kan negere målingen af brachialt blodtryk hos patienten.
- Kontroller patientens generelle tilstand. Andre patologiske tilstande kan påvirke nøjagtigheden af proceduren.
