Tuberkulose (TB) er en sygdom forårsaget af infektion med bakterien Mycobacterium tuberculosis og overføres fra en person til en anden gennem luften. Selvom det kan påvirke andre organer i kroppen, påvirker TB normalt lungerne (som normalt er de vigtigste steder for bakteriel vækst). I den latente fase vil bakterierne leve i dvale uden tegn eller symptomer, mens der i den aktive fase vises tegn og symptomer på TB. De fleste TB -infektioner er latente. Hvis TB efterlades ubehandlet eller ikke behandlet ordentligt, forårsager det imidlertid døden, så du bør være i stand til at genkende tegn på lunge -TB.
Trin
Del 1 af 3: Kendskab til risikofaktorer
Trin 1. Vær opmærksom på de områder, der gør dig modtagelig for TB
Du er i farezonen, hvis du bor eller har rejst til nedenstående områder eller endda kommer i kontakt med mennesker med TB. I mange dele af verden er TB -forebyggelse, diagnose og behandling vanskelig på grund af sundhedspolitikker, begrænsede midler/faciliteter eller overbefolkning. Dette får TB til at gå uopdaget og ubehandlet, så spredningen er udbredt. At rejse med fly til eller fra disse områder er også i fare for at overføre TB på grund af blokerede luftveje.
- Afrika syd for Sahara
- Indien
- Kina
- Rusland
- Pakistan
- Sydøstasien
- Sydamerika
Trin 2. Kontrollér betingelserne for dit arbejds- og boligmiljø
Et rum, der er for overfyldt med luftstrøm, der ikke er glat, tillader bakterier let at sprede sig fra en person til en anden. Denne allerede skrækkelige situation kan forværres, hvis beboerne har en bekymrende historie eller resultater af lægeundersøgelser. Det miljø, der skal overvejes, omfatter:
- Fængsel
- Immigrationskontor
- Plejehjem
- Hospital/sundhedscenter
- flygtningely
- Halvvejs hus
Trin 3. Overvej din egen modstand
Sundhedsmæssige problemer, der forårsager et fald i kroppens immunsystem, gør dig mere udsat. Du er modtagelig for alle former for infektioner, herunder TB, hvis dit immunsystem ikke er i stand til at fungere normalt. Årsagssituationerne omfatter:
- HIV/AIDS
- Diabetes
- Nyresygdom i slutstadiet
- Kræft
- Underernæring
- Alder (babyens immunsystem er endnu ikke perfekt, mens ældres immunsystem ikke længere fungerer optimalt)
Trin 4. Overvej at tage medicin, der påvirker immunsystemets funktion
Narkotikamisbrug, herunder alkohol, cigaretter og injicerbare stoffer kan sænke immunsystemet. I mellemtiden sætter nogle former for kræft og deres kemoterapibehandlinger dig i større risiko for TB. Lang tids brug af steroider, herunder lægemidler, der sigter mod at forhindre afstødning af transplanterede organer, kan også påvirke immunsystemet. På samme måde anvendes lægemidler til behandling af autoimmune sygdomme, såsom leddegigt, lupus, inflammatorisk tarmsygdom (Crohns sygdom og ulcerøs colitis) og psoriasis.
Del 2 af 3: Genkendelse af tegn og symptomer på lungebetændelse
Trin 1. Hold øje med en usædvanlig hoste
TB inficerer normalt lungerne og ødelægger vævene. Kroppens naturlige reaktion er at udvise disse gener bakterier gennem hoste. Vær opmærksom på den tid, du hoster. Hoste på grund af TB varer normalt mere end 3 uger og kan ledsages af bekymrende tegn som f.eks. Blodig opspyt.
Overvej, hvor længe du har taget kold medicin eller antibiotika til behandling af en luftvejsinfektion, men det bliver ikke bedre. TB kræver specielle antibakterielle lægemidler, og du skal testes på forhånd for at bekræfte diagnosen
Trin 2. Vær opmærksom på slimen, der kommer ud, når du hoster
Er der klistret slim, der kommer ud, når du hoster? Hvis slim, der kommer ud, lugter og er mørk i farven, kan årsagen være enhver bakteriel infektion. Hvis farven er klar og lugtfri, er årsagen sandsynligvis en virusinfektion. Hold øje med alt blod, der er tilbage på dine hænder eller lommetørklæde til at dække munden efter hoste. Når TB -knuder og hulrum dannes, ødelægges de omgivende blodkar og forårsager hæmoptyse (hoste blod op).
Du bør altid søge professionel lægehjælp, hvis du hoster blod op. Lægen giver råd om de næste trin
Trin 3. Hold øje med brystsmerter
Brystsmerter kan signalere en række sundhedsproblemer, men kan indikere TB, hvis det ledsages af andre symptomer. Hvis du føler en stikkende smerte i et bestemt område, skal du være opmærksom på, om det gør ondt, når du trykker på det, eller når du indånder og udånder, eller når du hoster.
TB danner hårde hulrum og knuder i lunge/brystvæggen. Når vi trækker vejret, kan denne hårde masse beskadige delen og udløse betændelse. Den smerte, der mærkes, er generelt skarp i visse dele og føles tilbage, når den presses
Trin 4. Hold øje med ufrivillig vægttab og appetit
Kroppen vil give et komplekst svar på infektion med Mycobacterium tuberculosis bakterier. Dette svar resulterer i dårlig absorption af næringsstoffer og nedsat proteinmetabolisme. Disse ændringer kan fortsætte i flere måneder, uden at du opdager det.
- Kig i spejlet og mærk ændringer i din krop. Hvis knogleskelettet er synligt, betyder det, at der ikke er nok muskelmasse i din krop på grund af mangel på protein og fedt.
- Vejer din vægt. Sammenlign med tidligere vægtmålinger taget, når du har det godt. Din vægt kan svinge ofte, men du bør diskutere drastiske ændringer med din læge.
- Bemærk, om dit tøj føles løst.
- Se din spisefrekvens og sammenlign den med, når du føler dig sund.
Trin 5. Ignorer ikke feber, kulderystelser og nattesved
Bakterier formerer sig normalt ved normal kropstemperatur (37 grader C). For at forhindre dette reagerer hjernen og immunsystemet ved at øge kropstemperaturen. Resten af kroppen registrerer denne ændring og forsøger derefter at tilpasse sig den øgede temperatur gennem muskelsammentrækninger (rysten), hvilket får dig til at føle dig kold. TB forårsager også produktion af et specielt protein, der udløser feber.
Trin 6. Vær opmærksom på latent TB -infektion
Latent TB-infektion er sovende og ikke-infektiøs. Bakterier lever kun i kroppen og forårsager ikke problemer. Bakterier genaktiveres, hvis immunsystemet svækkes som følge af de ovenfor beskrevne problemer. Bakterier kan også genaktiveres på grund af ældning og et svækket immunsystem. Bakterierne kan dog også genaktivere på grund af andre ukendte årsager.
Trin 7. Differentier TB fra andre luftvejsinfektioner
Mange andre sundhedsproblemer ligner TB. Lad ikke en sygdom, som du synes er harmløs, faktisk være alvorlig. Overvej følgende for at skelne TB fra andre sygdomme:
- Kommer der noget snot ud af næsen? Influenza vil forårsage overbelastning i næsen eller betændelse i næse og lunger, hvilket resulterer i slimudledning. TB ledsages imidlertid ikke af disse symptomer.
- Hvordan ser slim ud, når du hoster? Virale infektioner og influenza har en tendens til at forårsage tør hoste eller hvid slim. Bakterielle infektioner i de nedre luftveje vil producere brunt slim. Mens TB normalt forårsager hoste i mere end 3 uger ledsaget af blodig sputum.
- Nyser du? TB forårsager ikke nys. Disse symptomer ledsager normalt influenza.
- Har du feber? TB kan forårsage lav eller høj feber, men mennesker med influenza har generelt feber på mere end 38 grader C.
- Synes dine øjne vandige eller kløende? Disse symptomer ledsager generelt influenza, men ledsager ikke TB.
- Har du hovedpine? Influenza ledsages normalt af hovedpine.
- Har du ledsmerter eller smerter i kroppen? Influenza og forkølelse kan forårsage disse symptomer.
- Gør din hals ondt? Vær opmærksom på indersiden af din hals, er den rød, ser hævet ud og gør ondt, når du synker? Disse symptomer ledsager generelt forkølelse, men kan også ledsage influenza.
Del 3 af 3: Undergår TB -screening
Trin 1. Ved, hvornår du skal se en læge
Visse tegn og symptomer skal behandles med det samme. Selvom du efter undersøgelse ikke har TB, kan disse symptomer indikere en anden alvorlig sygdom. Brystsmerter kan skyldes forskellige forhold, både skadelige og ikke. Du bør dog altid fortælle din læge om disse symptomer og få foretaget en EKG, fordi:
- kan signalere underernæring eller kræft, hvis det ledsages af vægttab.
- kan indikere lungekræft, hvis det ledsages af hoste op af blod og vægttab.
- Høj feber og kuldegysninger kan også være forårsaget af en blodinfektion eller sepsis, selvom de normalt også forårsager et fald i blodtrykket, svimmelhed, delirium og en øget puls. Hvis den ikke behandles, kan denne sygdom føre til død eller organsvigt.
- lægen vil ordinere intravenøs antibiotika og bede om blodprøver for at bestemme antallet af hvide blodlegemer (blodlegemer, der bekæmper infektion).
Trin 2. Planlæg screening for latent TB -infektion, hvis det er nødvendigt
Selvom du ikke er mistænkt for at have TB, kan du stadig blive bedt om at gennemgå en latent TB -test. Sundhedsarbejdere skal gennemgå denne undersøgelse hvert år. Du bør også tjekkes efter at have rejst eller vendt tilbage fra et højrisikoland, haft et svækket immunsystem eller arbejde/bo i et overfyldt rum med dårlig luftstrøm. Du behøver kun at planlægge en TB -undersøgelse hos en praktiserende læge.
Latent TB -infektion medfører ikke symptomer på sygdommen og kan ikke overføres til andre mennesker. Imidlertid vil denne latente infektion i sidste ende blive aktiv hos 5-10% af de syge
Trin 3. Anmod om en oprenset proteinderivat (PPD) test
Denne test er også kendt som tuberkulin hudtest (TST) eller Mantoux -testen. Lægen vil rense hudens overflade med bomuld og vand og derefter injicere PPD nær hudens overflade. Små bump vil forekomme som følge af injektionen. Dæk ikke de bump, der opstår med et bandage, fordi det kan ændre form. Så lad blot væsken absorberes fuldstændigt i et par timer.
- Hvis din krop har antistoffer mod tuberkulose, vil den del, der injiceres med PPD, blive tykkere eller svulme op (danne en hærning).
- Bemærk, at det, der måles i denne test, ikke er rødme i huden, men størrelsen på induration. Efter 48-72 timer vender du tilbage til klinikken og lader lægen måle den dannede forurening.
Trin 4. Forstå, hvordan resultaterne af undersøgelsen skal fortolkes
Der er en maksimal induration måling, der angiver et negativt resultat. Induration, der overstiger denne størrelse, angiver, at patienten har TB. Hvis du ikke har nogen TB -risikofaktorer, betragtes en maksimal indurationsstørrelse på 15 mm stadig som et negativt resultat. Men hvis der er risikofaktorer som beskrevet tidligere, er den maksimale negative indurationsstørrelse 10 mm. Hvis du oplever nogen af disse forhold, er den maksimale negative indurationsstørrelse 5 mm:
- Brug af immunsystem-undertrykkende lægemidler såsom kemoterapi
- Lang tids brug af steroider
- HIV -inficeret
- Tæt kontakt til TB -patienter
- Er en organtransplanteret patient
- Viser fibrotiske ændringer på røntgen af brystet
Trin 5. Anmod om en IGRA -undersøgelse i stedet for PPD
IGRA er et interferon gamma -frigivelsesassay, som er mere præcist og hurtigere end PPD. De nødvendige omkostninger er dog dyrere. Hvis din læge anbefaler denne test, vil der blive taget en prøve af dit blod og undersøgt i et laboratorium. Resultaterne skal være tilgængelige inden for 24 timer, og yderligere test kan være påkrævet bagefter. Et positivt resultat for TB er kendetegnet ved høje niveauer af interferon (bestemt ved sammenligning med normalområdet i laboratoriet).
Trin 6. Følg op på resultaterne af inspektionen
Positive resultater på hud- og blodundersøgelser tyder i det mindste på tilstedeværelsen af latent TB -infektion. For at afgøre, om du har aktiv TB, skal din læge have et røntgenbillede af brystet. Patienter med normale røntgenbilleder vil blive diagnosticeret med latent TB og få forebyggende behandling. Unormale røntgenbilleder ledsaget af positive resultater på blod- eller hudtest indikerer aktiv TB.
- Lægen vil også bede om en sputumkultur. Et negativt resultat angiver latent TB, mens et positivt resultat angiver aktiv TB.
- Bemærk, at sputum kan være svært at indsamle fra spædbørn og små børn, og diagnosen TB er stillet uden undersøgelse af sputum hos børn.
Trin 7. Følg din læge råd, når du er diagnosticeret
Hvis røntgen- og sputumkulturen bekræfter aktiv TB, vil lægen ordinere flere lægemidler til behandling af den. Men hvis røntgenresultaterne er negative, anses patienten for at have latent TB. Følg din læges råd omhyggeligt for at forhindre latent TB i at udvikle sig til aktiv TB. TB er en farlig infektion, og behandlingen overvåges af lægemiddelmonitorer, der sørger for, at patienten tager hver dosis af lægemidlet.
Trin 8. Overvej at få vaccinationen Bacillus Calmette – Guérin (BCG)
BCG -vaccinen kan reducere risikoen for infektion, men det betyder ikke, at den er fuldstændig elimineret. BCG -vaccination kan give falske positive resultater på PPD, så personer, der er blevet vaccineret med BCG, bør testes med en IGRA -test.
BCG -vaccinen anbefales ikke i USA på grund af den lave forekomst af TB der, og det kan forstyrre resultaterne af PPD -testen. På andre områder såsom udviklingslande er denne vaccine imidlertid meget udbredt
Tips
- Miliær TB har de samme symptomer som lungebetændelse, men ledsages af specifikke tegn og symptomer i visse organer.
- Ikke alle, der er inficeret med TB, vil virke syge. Nogle mennesker har latent TB, som, selvom det ikke smitter, kan forårsage sygdom, hvis immunsystemet svækkes. Du har muligvis latent TB, der ikke udvikler sig til at være aktiv for livet.
- TB spredes gennem hoste og nys.
- TB kan komme igen, og CDC (amerikansk center for sygdomsbekæmpelse) har ændret retningslinjer for, hvem der skal modtage behandling. Den øvre aldersgrænse for patienter, der skal behandles med isoniazid, som tidligere var 34 år, er blevet ændret. Alle dem, der tester positivt, vil blive ordineret dette lægemiddel som en sikkerhedsforanstaltning både for sig selv og for andre. Af hensyn til dig og dem omkring dig skal du bruge medicinen som foreskrevet.
- BCG-vaccinen (bacille calmette-guerin) kan give falsk positive resultater på PPD. Dette falsk positive resultat skal bekræftes ved røntgenundersøgelse.
- Selvom dette kan diskuteres, skal du være opmærksom på, at mennesker med latent TB, der har været i behandling, stadig kan teste positivt for TB. Resultaterne af denne undersøgelse bør diskuteres yderligere og bekræftes af lægen.
- Patienter med Miliary TB bør undersøges yderligere, herunder gennem MR -scanninger og biopsier af mistænkte inficerede organer.
- IGRA -testen anbefales til personer, der er vaccineret mod BCG og får et falsk positivt resultat på PPD -undersøgelsen. Læger kan dog stadig vælge PPD -testen på grund af dens pris og tilgængelighed.
- PPD anbefales til børn under 5 år over IGRA på grund af manglende understøttende forskningsmateriale.
