Den apikale puls er den puls, der mærkes ved hjertets spids. Hjertet hos en sund person er placeret på en sådan måde, at toppen er på venstre side af brystet, pegende nedad og til venstre. Denne pulsfrekvens omtales også undertiden som "punktet for maksimal impuls" eller PMI. For at måle den apikale puls skal du vide, hvordan du finder den, og hvordan du skal fortolke din måling bagefter.
Trin
Metode 1 af 3: Måling af apikal puls
Trin 1. Begynd med at bede patienten om at klæde sig af
For at måle den apikale puls skal du have direkte adgang til patientens brystområde.
Trin 2. Føl den første ribbe ved at lede efter kravebenet
Mærk kravebenet. Kravebenet er også kendt som skulderbladet. Denne knogle kan mærkes over ribbenene. Lige under kravebenet skulle du kunne finde den første ribbe. Afstanden mellem de to ribben kaldes interkostalrummet.
Føl efter det første interkostale rum - dette er afstanden mellem det første og det andet ribben
Trin 3. Tæl ribbenene ned
Fra det første interkostale rum skal du flytte din finger ned til det femte interkostale rum, der tæller ribbenene. Det femte interkostale rum skal være mellem det femte og det sjette ribben.
Hvis du måler den apikale puls hos en kvindelig patient, kan du bruge 3 fingre til at mærke den lige under venstre bryst. Normalt kan denne metode også bruges til mandlige patienter. På den måde kan du måle den apikale puls uden at skulle tælle ribbenene
Trin 4. Tegn en imaginær linje fra midten af venstre kraveben gennem brystvorten
Denne linje kaldes mid-claviculær linje. Den apikale puls kan mærkes og høres i krydset mellem det femte interkostale rum og den midterste clavikulære linje.
Trin 5. Beslut, om du vil røre det direkte eller bruge et stetoskop
Den apikale puls kan måles ved at røre ved den eller bruge et stetoskop. Det kan være meget svært at mærke den apikale puls, især hos kvinder, fordi brystvæv kan maskere denne puls. Det kan være lettere at måle den apikale puls med et stetoskop.
Den apikale puls er svær at mærke med bare fingrene hos de fleste patienter. Denne puls er generelt for svag til at opdage uden stetoskop, medmindre patienten er sur eller i chok
Trin 6. Forbered dit stetoskop
Fjern stetoskopet fra nakken, og peg den anden side mod den person, du undersøger. Sæt stetoskopet til dit øre, og hold mellemgulvet (den del, du placerer for at høre nogens puls).
Gnid forsigtigt stetoskopets membran for at varme det op, og tryk derefter let på for at sikre, at du kan høre lyden igennem det. Hvis du ikke kan mærke noget gennem stetoskopets membran, skal du kontrollere, at stetoskopet sidder godt fast på membranen, for hvis det er løst, hører du muligvis ikke noget
Trin 7. Placer stetoskopet på det punkt, hvor du kan mærke den apikale puls
Bed den person, du undersøger, om at trække vejret normalt gennem deres næse, da dette vil reducere åndedrætslyde, så du lettere kan høre hjerteslag. Du skal kunne høre to lyde: lub-dub. Denne lyd betragtes som et enkelt slag.
- Bed patienten om at vende dig ryggen. På den måde bliver det lettere for dig at høre hans puls.
- Pulsen lyder normalt som galop af en hest.
Trin 8. Tæl hvor mange lub-dubs du hører på et minut
Dette er pulsen. Tænk på en måde at beskrive den lyd, du hører. Er det svært? Stærk? Er rytmen regelmæssig, eller lyder den tilfældigt?
Trin 9. Bestem personens puls
Vær forberedt med uret på den anden side, så du kan tælle pulsen. Tæl hvor mange "lub-dubs" du hører på et minut (60 sekunder). Den normale puls for voksne varierer fra 60 - 100 slag i minuttet. Disse pulser er forskellige hos børn.
- Hos spædbørn fra fødsel til tre år er den normale puls 80 - 140 pr. Minut.
- For børn under ni år er den normale puls 75-120 pr. Minut.
- For børn mellem 10 og 15 år er en puls på 50 - 90 pr. Minut normal.
Metode 2 af 3: Fortolkning af dine fund
Trin 1. Forstå, at det er svært at tolke puls
At definere pulsen, især den apikale puls, er en kunst. Der er dog meget at lære af den apikale puls. Dette forklares i det næste trin.
Trin 2. Find ud af, om den puls, du hører, er langsom
Hvis pulsen er meget langsom, kan dette være en normal form for tilpasning hos en rask person. Nogle lægemidler kan også få hjertet til at slå langsommere, især hos ældre patienter.
- Et eksempel er betablokkere (f.eks. Metoprolol). Dette lægemiddel bruges normalt til behandling af forhøjet blodtryk og kan sænke pulsen.
- En langsom puls kan være svag eller stærk. En stærk puls er et tegn på, at din patient er rask.
Trin 3. Overvej, om den puls, du hører, er meget hurtig
Hvis pulsen høres meget hurtigt, kan dette være normalt hos mennesker, der dyrker motion. Børn har også en hurtigere puls end voksne. Imidlertid kan en puls som denne også være et tegn:
Højt blodtryk, hjertesygdom eller infektion
Trin 4. Overvej mulige pulsskift
Placeringen af pulsen kan være anderledes (måske mere til venstre eller højre, hvor den skal være). Mennesker, der er overvægtige eller gravide, kan opleve et skift i den apikale puls til venstre, fordi hjertet har skiftet på grund af indholdet i underlivet.
- Den apikale puls hos storrygere med lungesygdom kan skifte til højre. Dette skyldes, at ved lungesygdom vil membranen blive trukket ned for at få så meget luft ind i lungerne som muligt, og i denne proces vil hjertet blive trukket ned og til højre.
- Hvis du har mistanke om, at din patients puls ændrer sig, skal du også skubbe stetoskopet til siden og kontrollere igen.
Trin 5. Hold øje med en uregelmæssig puls
Pulsen kan også være uregelmæssig. Dette forekommer generelt hos ældre. Hjertet har en bestemt rytme, og med tiden bliver cellerne, der styrer hjertets rytme, udmattede eller beskadigede. Som et resultat bliver pulsen uregelmæssig.
Metode 3 af 3: Lær mere om puls
Trin 1. Forstå pulsen
Pulsen er hjerteslag, der kan mærkes eller høres. Puls måles ofte som puls, som er et mål for den hastighed, hvormed en persons hjerte slår; udtrykt i slag pr. minut. En persons normale puls er mellem 60 og 100 slag i minuttet. En puls, der er langsommere eller hurtigere end dette, kan signalere et problem eller en sygdom. Men det kan også være normalt for nogle mennesker.
For eksempel har en atlet, der træner meget, en meget langsom puls, mens en person, der træner, kan have en puls på mere end 100 i minuttet. I begge tilfælde er pulsen sekventielt lavere eller højere, end den burde være i de fleste situationer, men det betyder ikke nødvendigvis, at der er et problem
Trin 2. Forstå, at pulsen også kan analyseres baseret på lyden
Udover at bruge frekvensen kan pulsen også analyseres ud fra lyden: er den blød, eller lyder den svag? Hvis pulsen er høj, betyder det så, at den er skarpere end normalt? En svag puls kan indikere, at en person har en lav mængde blod i venerne, hvilket gør det svært at mærke pulsen.
For eksempel kan der findes en høj puls hos en patient, der er bange eller lige er løbet
Trin 3. Ved, hvor pulsen kan mærkes
Der er mange steder, hvor der kan mærkes en puls på kroppen. Nogle af dem er::
- Halspuls: placeret på hver side af luftrøret, som er den stive del af nakken. Halspulsårerne er parret og fører blod til hoved og hals.
- Brachial puls: placeret på indersiden af albuen.
- Radial puls: mærkes på håndleddet i bunden af tommelfingeren, på overfladen af håndfladen.
- Femoral puls: mærkes i lysken, i folder mellem benene og overkroppen.
- Popliteal puls: bag knæet.
- Posterior tibial puls: placeret ved anklen, på indersiden af foden, lige bag medial malleolus (buen ved bunden af underbenet).
- Dorsalis pedis puls: over fodsålen, i midten. Denne puls er ofte svær at mærke.
