Et kateter er et medicinsk udstyr, der består af et langt, tyndt rør, der kan fastgøres med en række forskellige ender for at udføre en række funktioner. Katetre indsættes i kroppen som en del af forskellige medicinske procedurer; for eksempel bruges det til at diagnosticere genitourinary (GU) blødning i kanalerne, til at overvåge intrakranielt tryk og endda til at administrere visse lægemidler. For almindelig praksis involverer "indsættelse af et kateter" sædvanligvis indsættelse af et urinkateter i blæren gennem patientens urinrør med det formål at tømme urin. Som med de fleste medicinske procedurer, selv almindelige procedurer, er korrekt lægeuddannelse og overholdelse af sikkerheds- og sanitetsprocedurer obligatorisk. Se trin 1 herunder for at komme i gang.
Trin
Metode 1 af 2: Forberedelse til installation
Trin 1. Forklar processen med denne metode for patienten, før du kører den
De fleste patienter er ikke vant til denne metode, endsige at have et langt rør indsat i deres urinrør. Selvom denne metode ikke altid beskrives som "smertefuld", siges det ofte endda generelt at forårsage en hel del "gener". Af respekt for patienten skal du forklare procedurens trin detaljeret, før du starter denne metode.
At forklare trinene og hvad der vil ske, kan også berolige patienten og reducere angst
Trin 2. Bed patienten om at ligge på ryggen
Patientens fødder skal være i en liggende stilling. Liggende i ryggen vil slappe af blæren og urinrøret, hvilket gør det lettere at indsætte kateter. Det spændte urinrør vil lægge pres på kateteret og skabe modstand under indsættelse. Denne tilstand kan udløse smerte og undertiden endda beskadigelse af hovedvævet i urinrøret. I alvorlige tilfælde kan det endda forårsage blødning.
Hjælp patienten i liggende stilling, hvis det er nødvendigt
Trin 3. Vask hænder og tag sterile handsker på
Handsker er en vigtig del af det personlige værnemiddel (Personal Protective Equipment), som sundhedspersonale bruger til at beskytte sig selv og patienter under medicinske procedurer. Ved kateterindsættelse forhindrer sterile handsker bakterier i at komme ind i urinrøret og forhindrer patientens kropsvæsker i at komme i kontakt med dine hænder.
Trin 4. Åbn katetersættet
Engangskatetre er pakket i en forsegling og indeholder sterile instrumenter. Inden du åbner udstyret, skal du kontrollere, at det medfølgende kateter er egnet til det tilsigtede formål. Du skal bruge et kateter af den korrekte størrelse til patienten. Katetre måles i enheder kaldet fransk (1 fransk = 1/3 mm) og fås i størrelser fra 12 (lille) til 48 (stor) fransk. Mindre katetre er normalt bedre egnet til patientkomfort, men større katetre kan være nødvendige for at dræne tyk urin eller sikre, at kateteret forbliver på plads.
- Nogle katetre har også et specielt tip, der giver dem mulighed for at betjene forskellige funktioner. For eksempel bruges en type kateter kaldet et Foley -kateter almindeligt til at dræne urin, fordi en ballon er fastgjort og kan pustes op for at sikre kateterpositionen bag blærehalsen.
- Derudover skal du forberede desinfektionsmidler af medicinsk kvalitet, såsom vatpinde, kirurgiske gardiner, smøremidler, vand, rør, drænposer og plastre. Alle skal rengøres ordentligt og/eller steriliseres.
Trin 5. Steriliser og forbered patientens kønsområde
Tør patientens kønsområde af med en vatpind, der er gennemblødt i desinfektionsmiddel. Skyl eller tør området med sterilt vand eller alkohol for at fjerne snavs. Gentag efter behov. Når du er færdig, skal du placere en kirurgisk gardin omkring kønsorganerne, så der er plads til adgang til penis eller vagina.
- For kvindelige patienter skal du rengøre skamlæberne og urethral meatus (den ydre del af urinrørsåbningen, der ligger over skeden). For mænd, rengør urinrørsåbningen på penis.
- Rengøring skal foretages indefra og ud for ikke at forurene urinrøret. Med andre ord, start ved åbningen af urinrøret og forsigtigt arbejde dig udad i en cirkulær bevægelse.
Metode 2 af 2: Indsætning af kateteret i blæren
Trin 1. Smør spidsen af kateteret med smøremiddel
Smør den distale del af kateteret (2-5 cm snit ved spidsen) med en tilstrækkelig mængde smøremiddel. Dette er spidsen, der indsættes i urinrørsåbningen. Hvis du bruger et ballonkateter, skal du også smøre spidsen af ballonen.
Trin 2. Hvis patienten er kvinde, skal du holde skamlæberne åbne og derefter indsætte kateteret i urethral meatus
Hold kateteret med din dominerende hånd, og brug din ikke-dominerende hånd til at åbne patientens skamlæber for at afsløre urinrørsåbningen. Indsæt spidsen af kateteret forsigtigt og langsomt i urinrøret.
Trin 3. Hvis patienten er en mand, skal du tage fat i penis og indsætte kateteret i urinrørsåbningen
Hold penis med din ikke-dominerende hånd og træk den forsigtigt op, vinkelret på patientens krop. Indsæt spidsen af kateteret i patientens urinrør med din dominerende hånd.
Trin 4. Fortsæt med at skubbe, indtil kateteret når blæren
Det lange kateter skal langsomt indsættes gennem urinrøret og ind i blæren, indtil urin kan observeres. Når urinen er begyndt at flyde, skal du fortsætte med at skubbe kateteret ind i blæren 5 cm for at sikre, at kateteret rører blærehalsen.
Trin 5. Hvis du bruger et ballonkateter, skal ballonen pustes op med sterilt vand
Brug en sprøjte fyldt med vand til at puste ballonen op gennem et sterilt rør, der er forbundet til kateteret. Den oppustede ballon fungerer som et anker for at forhindre kateteret i at skifte position, når det bevæger sig. Når den er oppustet, skal du forsigtigt trække i kateteret for at sikre, at ballonen klæber til blærehalsen.
Mængden af sterilt vand, der bruges til at puste ballonen op, afhænger af ballonens størrelse på kateteret. Normalt er der brug for cirka 10 cc vand, men for at være sikker skal du kontrollere størrelsen af den tilgængelige ballon
Trin 6. Tilslut kateteret til drænposen
Brug et sterilt medicinsk rør til at dræne urinen i en drænpose. Fastgør kateteret til patientens lår eller mave med et tape.
- Sørg for at placere drænposen lavere end patientens blære. Kateteret virker efter tyngdekraften - urinen kan ikke strømme ned ad "skråningen".
- I medicinske omgivelser kan katetre efterlades på plads i op til 12 uger, før de udskiftes, selvom de ofte fjernes hurtigere. Nogle katetre fjernes for eksempel umiddelbart efter at urinen holder op med at flyde.
Tips
- Katetre fås i forskellige materialer, herunder latex, silikone og teflon. Dette værktøj fås også uden balloner eller balloner i forskellige størrelser.
- De fleste sundhedspersonale følger universelle forholdsregler, herunder brug af handsker, ansigts- og/eller øjenbeskyttelse og en kjole, når der indsættes et kateter.
- Tøm drænposen hver 8. time.
- Evaluer mængden, farven og lugten af urin opsamlet i dræningsposen.
Advarsel
- Nogle patienter kan være allergiske over for latex. Hold øje med allergiske reaktioner.
- Overvåg for følgende komplikationer: stærk lugt, uklar urin, feber eller blødning.
- Katetering er muligvis ikke korrekt, hvis der er lækage, meget lidt urin eller næsten ingen urin i drænposen.
