Håndledsforstuvninger/forstuvninger er almindelige skader, især blandt atleter. Forstuvninger opstår, når ledbåndene i håndleddet strækkes for langt og kan rive, enten delvist eller fuldstændigt. Håndledsspændinger forårsager smerter, betændelse og nogle gange blå mærker, afhængigt af skadens sværhedsgrad (grad 1, 2 eller 3). Nogle gange er det svært at skelne mellem en alvorlig håndledsforstuvning og en knækket knogle. Ved at have de rigtige oplysninger kan du se forskellen mellem de to. Men hvis du af en eller anden grund har mistanke om brud, skal du straks kontakte din læge og søge lægehjælp.
Trin
Del 1 af 2: Genkendelse af symptomerne på et forstuvet håndled
Trin 1. Forvent smerter, når du bevæger dit håndled
Håndledsspændinger varierer i sværhedsgrad, afhængigt af graden af strækning og/eller afrivning af de tilhørende ledbånd. Mild forstuvning (grad 1), der involverer strækning af ledbåndene, men ingen signifikant rive; moderat forstuvning (grad 2), der involverer en betydelig rive (op til 50% af ledbåndsfibrene); en alvorlig forstuvning (grad 3) involverer en større mængde rive eller et fuldstændigt afskåret ledbånd. Derfor vil bevægelse være relativt normal i grad 1 og 2 forstuvninger i håndleddet, selvom det er smertefuldt. Grad 3 forstuvninger forårsager ofte led ustabilitet (for meget mobilitet) under bevægelse, fordi de tilhørende ledbånd ikke længere fastgøres ordentligt til håndleddet (carpal) knogler. På den anden side, hvis håndleddet er brudt, er bevægelsen normalt mere begrænset, og der er ofte en knasende fornemmelse, når håndleddet bevæges.
- Grad 1 håndledsspændinger ledsages af milde smerter og beskrives normalt som en skarp smerte, når håndleddet bevæges.
- Grad 2 håndledsspændinger forårsager moderat til svær smerte, afhængigt af graden af rive; Smerten er skarpere end en grad 1 -tåre og ledsages undertiden af en dunkende fornemmelse på grund af betændelsen.
- Grad 3 håndledsspændinger er ofte mindre smertefulde (i starten) end grad 2 forstuvninger, fordi ledbåndet er helt brudt og ikke irriterer de omgivende nerver så meget. Alligevel vil grad 3 forstuvninger til sidst føle intens bankende på grund af den akkumulerede betændelse.
Trin 2. Hold øje med betændelse
Betændelse (hævelse) er et almindeligt symptom ved alle former for håndledskade, ligesom håndledsbrud, men betændelse varierer meget afhængigt af skadens sværhedsgrad. Generelt forårsager en grad 1 forstuvning den mindste hævelse, mens en grad 3 -skade forårsager den værste hævelse. Hævelse får håndleddet til at se større og hævet ud end et normalt håndled. Betændelse, som er kroppens reaktion på skade, især forstuvninger, har en tendens til at overreageres, da kroppen forudser det værste tilfælde, såsom et åbent sår, der er tilbøjeligt til infektion. Derfor kan det være meget gavnligt at forsøge at begrænse den betændelse, der normalt ledsager en forstuvet skade med kold terapi, kompresser og/eller antiinflammatoriske lægemidler, fordi det kan reducere smerter og hjælpe med at opretholde håndledets bevægelsesområde.
- Den inflammatoriske hævelse forårsager ikke en større ændring i hudfarve, kun en let rødme på grund af "varme fornemmelsen" fra al den varme væske under huden.
- Den akkumulerede betændelse, der normalt består af lymfevæske og forskellige immunsystemceller, får et forstuvet håndled til at føles varmt ved berøring. De fleste håndledsbrud føles også varme på grund af betændelse, men nogle gange kan håndleddet føles koldt, fordi blodcirkulationen afbrydes på grund af skader på blodkar.
Trin 3. Kontroller, om blå mærker bliver værre
Selvom kroppens inflammatoriske reaktion forårsager hævelse af det skadede område, er dette ikke tilfældet med blå mærker. Blå mærker er forårsaget af blod fra et skadet blodkar (lille arterie eller vene), der trænger ind i det omgivende væv. Grad 1 håndledsspændinger forårsager normalt ikke blå mærker, medmindre skaden skyldes et hårdt slag, der ødelægger de subkutane blodkar lige under huden. Grad 2 forstuvninger forårsager normalt mere hævelse, men igen, ikke nødvendigvis blå mærker, afhængigt af hvordan skaden opstod. Grad 3 forstuvninger forårsager alvorlig hævelse og ledsages normalt af betydelige blå mærker, fordi traumer, der forårsager en fuldstændig ledbåndsrivning, normalt er alvorlige nok til at rive eller beskadige de omkringliggende blodkar.
- Den mørke farve på et blå mærke er forårsaget af blod, der trænger ind i vævet lige under hudens overflade. Når blodet nedbrydes og fjernes fra vævet, ændrer blå mærket farve over tid (mørkeblå, grøn, derefter gul).
- I modsætning til forstuvninger ledsages håndledsbrud næsten altid af blå mærker, fordi større traumer (kraft) er påkrævet for at bryde knoglen.
- Grad 3 håndledsspændinger kan forårsage en avulsionsbrud, en tilstand, når ledbåndssammentrækninger er så stærke, at de trækker i stykker knogle. I dette tilfælde er der betydelig smerte, betændelse og blå mærker.
Trin 4. Påfør isen, og se om tilstanden forbedres
Håndledsspændinger på alle niveauer reagerer godt på kold terapi, fordi kulden reducerer betændelse og dæmper de nervefibre, der producerer smerter. Kold terapi (med en ispose eller frossen gel) er afgørende for forstuvninger i håndled 2 og 3 på grund af den akkumulerede betændelse omkring det skadede område. Ved at anvende kold terapi på et forstuvet håndled i 10-15 minutter hver til to timer lige efter skaden, vil du se en positiv effekt efter et eller to dage, da kold terapi reducerer smerteintensiteten betydeligt og gør bevægelse lettere. På den anden side vil anvendelse af kold terapi til et håndledsbrud hjælpe med at reducere smerter og også kontrollere betændelse, men symptomerne vender ofte tilbage, efter at virkningerne af terapien forsvinder. Som en generel vejledning har koldterapi derfor en tendens til at være mere effektiv ved forstuvninger end ved brud.
- Hårlinje (stress) brud har en tendens til at ligne forstuvninger i grad 1 eller 2 og reagerer ikke på (langvarig) forkølelsesbehandling såvel som mere alvorlige brud.
- Når du anvender kold terapi på et skadet håndled, skal du sørge for at dække det med et let håndklæde for at undgå hudirritation eller forfrysninger.
Del 2 af 2: Søgning efter en medicinsk diagnose
Trin 1. Kontakt en læge
Selvom alle ovenstående oplysninger kan hjælpe dig med at forstå, hvis du har forstuvet i håndleddet og måle sværhedsgraden af tilstanden, er din læge langt mere kompetent til at stille en nøjagtig diagnose. Faktisk fører en detaljeret undersøgelse til en specifik diagnose i omkring 70% af tilfælde af håndledssmerter. Lægen vil undersøge dit håndled og udføre nogle ortopædiske tests, og hvis skaden virker alvorlig, kan han eller hun bestille et røntgenbillede af dit håndled for at udelukke et brud. Imidlertid viser røntgenstråler kun knoglernes tilstand, ikke bløde væv som ledbånd, sener, blodkar eller nerver. Karpalbrud, især hårgrænsbrud, kan være vanskelige at se på røntgen på grund af deres lille størrelse og lukkede position. Hvis røntgenstrålen ikke viser et håndledsbrud, men skaden er alvorlig og kræver operation, kan din læge bestille en MR- eller CT-scanning.
- Mindre belastningsbrud i carpalbenene (især scaphoiden) er meget vanskelige at se på en almindelig røntgen, indtil al betændelse er aftaget. Derfor skal du muligvis vente en uge eller mere på endnu et røntgenbillede. En sådan skade kan også kræve yderligere billeddannelse såsom en MR eller brug af en skinne/støbning, afhængigt af sværhedsgraden af symptomerne og mekanismen for skaden.
- Osteoporose (en tilstand præget af demineralisering og sprøde knogler) er en betydelig risikofaktor for håndledsbrud, men tilstanden øger ikke risikoen for forstuvninger.
Trin 2. Anmod om en henvisning til en MR (magnetisk resonansbilleddannelse)
Alle grad 1 håndledsspændinger og de fleste grad 2-skader kræver ikke en MR eller andre højteknologiske diagnostiske tests, fordi skaden er kortvarig og har en tendens til at forbedre sig inden for få uger uden medicinsk behandling. Ligamentforstuvninger er imidlertid mere alvorlige (især tilstande inklusive grad 3), eller hvis diagnosen forbliver usikker, bør der udføres en MR. MR bruger magnetiske bølger til at give detaljerede billeder af alle strukturer i kroppen, herunder blødt væv. MR er perfekt til at give en idé om, hvilket ledbånd der er revet, og hvor dårligt. Disse oplysninger er meget vigtige for ortopædkirurgen, hvis der skal udføres kirurgi.
- Tendinitis, seneruptur og håndledsbursitis (herunder karpaltunnelsyndrom) giver symptomer, der ligner håndledsspændinger, men MR kan differentiere disse skader.
- En MR er også nyttig til at vurdere omfanget af skader på blodkar og nerver, især hvis en håndledskade forårsager håndsymptomer, såsom følelsesløshed, prikken og/eller unormal misfarvning.
- En anden tilstand, der kan forårsage håndledssmerter, der ligner en mindre forstuvning, er slidgigt (slidtype). Artrose -smerter er imidlertid kroniske, bliver værre med tiden og forårsager normalt en knasende fornemmelse, når håndleddet bevæges.
Trin 3. Overvej en CT -scanning
Hvis håndledskaden er alvorlig (og ikke forbedres), og diagnosen ikke kan bekræftes efter røntgenbilleder og MR, kræves yderligere billeddannelsesmetoder som f.eks. En CT-scanning. En computertomografi (CT) -scanning kombinerer røntgenbilleder taget fra forskellige vinkler og bruger computerbehandling til at oprette tværsnitsbilleder af alle de hårde og bløde væv i kroppen. Billedet produceret ved en CT-scanning giver mere detaljerede oplysninger end en almindelig røntgen, men har samme detaljeringsniveau som et MR-billede. Generelt er CT fremragende til at vurdere skjulte brud på håndleddet, selvom MR har en tendens til at være bedre til at evaluere mere sarte ledbånd og seneskader. Imidlertid er en CT -scanning normalt billigere end en MR, så det kan overvejes, hvis din sundhedsforsikring ikke dækker udgifterne til diagnosen.
- En CT -scanning udsætter dig for ioniserende stråling. Mængden af stråling er mere end en almindelig røntgen, men ikke nok til at blive betragtet som en sundhedsfare.
- Ledbåndet i håndleddet, der oftest er skadet, er scapholunatet, der forbinder scaphoid og lunate knogler.
- Hvis alle de ovennævnte diagnostiske billeddannelsesresultater er negative, men alvorlige håndledssmerter vedvarer, kan din læge henvise dig til en ortopædisk (knogle og led) specialist for yderligere test og evaluering.
Tips
- Forstuvede håndled er ofte et resultat af et fald. Så vær forsigtig, når du går på våde eller glatte overflader.
- Skateboarding er en højrisiko-aktivitet for alle håndledskader. Så glem ikke altid at bære håndledsbeskyttere.
- Hvis det ikke behandles, kan alvorlige håndledsspændinger øge din risiko for at udvikle slidgigt, når du bliver ældre.
