En ektopisk graviditet (graviditet uden for livmoderen) er vedhæftningen af et befrugtet æg i æggelederen eller et andet sted end livmoderen. En graviditet uden for livmoderen kan umiddelbart blive til en medicinsk nødsituation, hvis den ikke behandles eller opdages. Derfor bør du kende symptomerne på en ektopisk graviditet, og hvordan du diagnosticerer og behandler denne tilstand ved hjælp af en læge.
Trin
Del 1 af 3: Identificering af symptomer på ektopisk graviditet
Trin 1. Hold øje med din menstruation
Hvis din menstruation ikke kommer, selvom du havde sex uden nogen form for prævention, skal du tage en graviditetstest.
- Selvom en graviditet uden for livmoderen ikke udvikler sig i livmoderen, vil din krop vise mange af de typiske tegn på graviditet.
- Hvis du har en ektopisk graviditet, er graviditetstesten normalt positiv. Men du skal vide, denne test har mulighed for et falsk positivt resultat eller et falsk negativt resultat. Så hvis du er i tvivl, er det bedre at besøge en læge for at lave en blodprøve og bekræfte det.
Trin 2. Begynd at lede efter andre tegn på graviditet
Hvis du bliver gravid, uanset om ægget er implanteret i livmoderen (som ved en normal graviditet) eller i æggelederen eller andre steder (som ved en ektopisk graviditet), kan du stadig opleve nogle eller de fleste af følgende almindelige symptomer:
- bryster blødgøre
- hyppig vandladning
- Kvalme, med eller uden opkastning
- ikke menstruerende (som tidligere nævnt).
Trin 3. Maven gør ondt
Hvis du har bekræftet, at du er gravid, eller hvis du stadig er usikker, men din mave gør ondt, kan det skyldes en ektopisk graviditet.
- Smerten skyldes hovedsageligt det tryk, det voksende foster udøver på det omgivende væv, som i tilfælde af en ektopisk graviditet ikke har tilstrækkelig plads til at rumme fosteret (i æggelederne for eksempel det mest almindelige sted for ektopiske graviditeter, som f.eks. ikke er designet til at rumme fosteret). udvikler sig).
- Mavesmerterne kan være skarpe og alvorlige, eller i nogle tilfælde kan det ikke engang være smertefuldt.
- Smerterne øges ofte, når du bevæger dig og musklen strækker sig, og er lokaliseret til kun den ene side af maven.
- Skulderen kan også være smertefuld på grund af blodet i maven, der irriterer nerverne, der fører til skulderen.
- Runde ledbåndssmerter er imidlertid en almindelig tilstand under graviditet. Smerten er ensartet på den ene (eller begge) sider og forekommer med mellemrum (som normalt varer et par sekunder ad gangen). Forskellen er, at runde ledbåndssmerter har en tendens til at forekomme i andet trimester. Smerten ved en ektopisk graviditet forekommer normalt hurtigere end det.
Trin 4. Hold øje med vaginal blødning
Mild blødning kan opstå på grund af irritation af æggelederne, der bliver strakt. Og kraftig, kraftig blødning kan opstå senere, da fosteret udvikler sig til det punkt, hvor æggelederen brister. Hvis du oplever blødning i en hvilken som helst graviditetsalder, skal du straks kontakte en læge, især hvis blødningen er kontinuerlig eller kraftig. I denne tilstand er det bedre at handle hurtigt og straks gå til skadestuen. Udsæt ikke.
- Alvorlig blødning fra et bristet æggeleder (som kan opstå på grund af en ektopisk graviditet) kan føre til massivt blodtab, besvimelse og - i meget sjældne tilfælde - øjeblikkelig død, hvis den ikke behandles straks af læger.
- Andre alvorlige symptomer (udover blødning), der kræver øjeblikkelig lægehjælp, er mavesmerter, svimmelhed, svimmelhed, pludselig bleghed, mental forvirring, som alle kan indikere symptomer på en bristet ektopisk graviditet.
- Blødning, der opstår under implantation af ægget, er normal. Denne tilstand vil opstå en uge før din menstruation formodes at komme (eller 3 uger efter din sidste menstruation), og udledningens farve vil blive lyserød eller brun med et volumen, der kan fylde et par puder. I mellemtiden forekommer blødning i en ektopisk graviditet normalt senere end det tidspunkt, dvs. efter at embryoet er implanteret og begynder at udvikle sig i et rum, der ikke kan rumme dets vækst optimalt.
- Men hvis blødningen på et hvilket som helst tidspunkt i graviditeten er lyserød, volumenet fyldes med mange puder, og din tilstand ikke forbedres inden for få dage, skal du straks søge lægehjælp.
Del 2 af 3: Diagnostisering af en ektopisk graviditet
Trin 1. Se om du har nogen risikofaktorer for en ektopisk graviditet
Hvis du oplever et af de ovennævnte symptomer, skal du også være opmærksom på, om du tilhører en højrisikogruppe for en ektopisk graviditet. Flere faktorer kan også øge en kvindes chancer for at få en ektopisk graviditet.
- Generelt er kvinder, der har haft en ektopisk graviditet før, mere tilbøjelige til at opleve denne tilstand igen i fremtiden.
- Andre risikofaktorer omfatter: bækkeninfektion (seksuelt overført infektion [STI]), at have flere seksuelle partnere (da dette øger risikoen for en ukendt STI), tilstedeværelse af en tumor eller abnormitet i æggelederne, tidligere abdominal eller bækkenoperation, have en spiral indsat, der lider af endometriose eller rygning.
- Derudover opstår der også risikofaktorer, hvis en kvinde har haft sterilisering (også kendt som”tubal ligation” -operation, dvs. binding af æggelederne for at forhindre fremtidige graviditeter). Denne metode er normalt vellykket til at forhindre graviditet. Men når en person beslutter sig for at blive gravid igen, bliver risikoen for at få en ektopisk graviditet meget højere.
Trin 2. Kontroller -HCG -niveauet i blodprøven
Dette er det første trin til at diagnosticere en ektopisk graviditet.
- -HCG er et hormon, der udskilles af det udviklende embryo og placenta. Så dette hormon vil stige, efterhånden som graviditeten skrider frem, og er en mere sikker (og pålidelig) graviditetstest.
- Hvis -HCG -niveauet er over 1500 IE/L (normalt mellem 1500-2000 IE/L er en bekymring), men der ikke er nogen synlig graviditet i livmoderen, når det undersøges ved ultralyd, vil lægen rådgive dig om muligheden for at få en ektopisk graviditet. Det skyldes, at -HCG -niveauer normalt er højere ved ektopiske graviditeter end ved normale graviditeter i livmoderen. Så dette er bestemt noget at passe på.
- Hvis der er mistanke om en ektopisk graviditet på grund af -HCG -niveauet, vil lægen udføre yderligere tests med en transvaginal ultralyd for at se, om han eller hun kan opdage en graviditet, såvel som dens placering.
Trin 3. Udfør en transvaginal ultralyd
Denne ultralyd kan registrere 75-85% af ektopiske graviditeter (det udviklende foster kan ses via ultralyd i procentdelen af tilfælde som nævnt ovenfor, samt bekræfte dets placering).
- Bemærk venligst, at en negativ ultralyd ikke nødvendigvis betyder, at denne ektopiske graviditet ikke forekom. På den anden side er en positiv ultralyd (som bekræfter, at der er graviditet i æggelederen eller andre steder uden for livmoderen) tilstrækkelig til at fastslå diagnosen.
- Hvis ultralydet er negativt (eller usikkert), men -HCG -niveauet er højt, og dine symptomer er nok til at overbevise dig og din læge om, at en ektopisk graviditet er sandsynlig, vil din læge normalt anbefale diagnostisk laparoskopi. Dette er en simpel operation med meget små snit for at indsætte et kamera i maven for et bedre overblik over tilstanden.
Trin 4. Tillad lægen at udføre en diagnostisk laparoskopi
Hvis resultaterne af blodprøver og ultralyd ikke er entydige, og du stadig har mistanke om en ektopisk graviditet, vil din læge sandsynligvis foretage en diagnostisk laparoskopi for at se bækken- og maveorganerne indefra og lede efter steder, hvor ægget har fæstnet sig.
Denne procedure tager normalt omkring 30 minutter til 1 time
Del 3 af 3: Håndtering af en ektopisk graviditet
Trin 1. Søg straks lægehjælp
Efter diagnosen ektopisk graviditet er fastslået, vil lægen tage handling hurtigst muligt, fordi proceduren for ektopisk graviditet vil være lettere, hvis den udføres så hurtigt som muligt. Derudover er det usandsynligt, at ektopisk graviditet i æggelederen vil overleve. Med andre ord vil fosteret bestemt ikke kunne overleve. Så fjernelse af graviditeten hurtigst muligt vil faktisk forhindre komplikationer (som hvis de bliver for længe kan være livstruende).
Trin 2. Tag medicin for at afbryde graviditeten
Lægemidlet, der oftest gives til denne sag, er methotrexat. Dette lægemiddel gives som en intramuskulær injektion, en eller flere gange, afhængigt af den mængde, der er nødvendig for at afbryde en ektopisk graviditet.
Efter at methotrexat -injektionen er givet, vil du have flere blodprøver for at kontrollere dit -HCG -niveau. Hvis niveauet af dette hormon falder til næsten nul (eller ikke registreres i en blodprøve), betragtes behandlingen som vellykket. Ellers får du en ny methotrexat -injektion, indtil målet er nået. Og hvis det stadig ikke virker, skal du muligvis opereres
Trin 3. Har kirurgi for at fjerne ektopisk graviditet
Under operationen vil lægen om nødvendigt reparere eller fjerne det beskadigede æggeleder. Indikationer for kirurgi omfatter:
- Mister meget blod og kræver akut behandling.
- Behandling med methotrexat mislykkedes.
