Leveren, et stort fodboldformet organ i højre øvre del af maven, er nøglen til sunde kropsfunktioner. Leveren renser og filtrerer blodet og fjerner skadelige kemikalier produceret af kroppen, der kommer ind i blodbanen. Desuden producerer leveren galde, som hjælper med at nedbryde fedt fra mad og lagrer sukker (glukose) for at give kroppen ekstra energi. En forstørret lever eller hepatomegali er egentlig ikke en sygdom, men et symptom på visse medicinske tilstande som alkoholisme, virusinfektioner (hepatitis), metaboliske lidelser, kræft, galdesten og nogle hjertesygdomme. For at afgøre, om din lever er forstørret, skal du kende tegnene og symptomerne, søge en professionel diagnose og være opmærksom på risikofaktorerne.
Trin
Del 1 af 3: Genkendelse af tegn og symptomer
Trin 1. Genkend symptomerne på gulsot
Denne smerte er karakteriseret ved gulfarvning af hud, slim og øjnets hvide - forårsaget af overdreven produktion af bilirubin. Bilirubin er et orangegult pigment, der findes i galde, i blodbanen i din krop. Da en sund lever normalt slipper af med overskydende bilirubin, betyder det, at dens tilstedeværelse indikerer et leverproblem.
Symptomerne på gulsot opstår normalt, når leveren er alvorligt kompromitteret. Sørg for straks at søge lægehjælp, hvis du oplever dette
Trin 2. Kig efter smerter eller hævelse i maven
Hvis du ikke er gravid, indikerer en hævet mave normalt en ophobning af fedt, væske eller afføring eller tilstedeværelsen af en forstørret tumor, cyste, fibroid eller andet organ, såsom lever eller milt. I nogle tilfælde kan du endda se ud som om du er otte måneder gravid - selvom du ikke er det. Mange årsager til abdominal hævelse indikerer en medicinsk tilstand, der bør undersøges af en læge.
- Når der er væskeophobning, kaldes dette ascites og er et almindeligt symptom på en forstørret lever.
- Denne hævelse af maven vil ofte nedsætte din appetit, fordi du føler dig for "mæt" til at spise. Dette symptom kaldes "tidlig mæthed". Du kan også helt miste din appetit på grund af en hævet mave.
- Du kan også opleve hævelse af kalve.
- Mavesmerter kan også være tegn på en forstørret lever, især hvis du har andre symptomer.
Trin 3. Genkend de almindelige symptomer, der kan indikere en forstørret lever
Feber, appetitløshed, kvalme, opkastning og vægttab er uspecifikke symptomer på en forstørret lever, men kan indikere leversygdom og forstørrelse, hvis disse tegn er alvorlige, langvarige eller pludselig opstår.
- Manglende appetit eller modvilje mod at spise kan også ledsage abdominal hævelse - som nævnt ovenfor. Eller denne tilstand kan også vise symptomer på galdeblæresygdom (galdeblæresmerter vil normalt ikke spise, fordi det vil forårsage smerte). Nogle gange kan kræft og hepatitis også forårsage en modvilje mod at spise.
- Læger antager normalt, at et betydeligt vægttab er mere end 10% af kropsvægten. Ring til din læge, hvis du ikke prøver at tabe dig, men oplever det.
- Feber er et symptom på betændelse i kroppen. Da en forstørret lever kan være forårsaget af en infektion som hepatitis, er det vigtigt at genkende og behandle feber, så snart det opstår.
- Afføring, der er bleg, lysegrå eller endda hvid i farven, kan også indikere leverproblemer.
Trin 4. Find ud af, om du er træt let
Når du oplever det, vil du hurtigt føle dig træt efter bare lidt aktivitet. Dette kan ske, når næringsstofferne i leveren er beskadiget, og kroppen forbrænder muskelvæv som næringsstoffer til alternative energikilder.
Træthed kan indikere tilstedeværelsen af leverproblemer, og hævelse kan være et andet symptom, der følger. Viral hepatitis og kræft kan også forårsage træthed
Trin 5. Se efter kløe, der bliver værre
Når din lever er kompromitteret, kan du udvikle kløe (kløende hud). Kløe kan lokaliseres eller generaliseres. Denne tilstand kan opstå, når galdegangene i leveren blokeres. Som følge heraf samles galdesalte, der er frigivet i blodbanen, på huden og forårsager kløe.
Selvom behandling af kløe kræver, at du undersøger og adresserer den udløsende tilstand, kan du også lindre denne følelse ved at bruge medicin, herunder Atarax (tag en tablet i en dosis på 25 mg hver sjette time efter behov) og Benadryl (25 mg hver sjette time). timer efter behov). Hvis din kløe er alvorlig eller uudholdelig, skal du bruge et beroligende middel, såsom Ativan (10 mg tablet) til at hjælpe dig med at falde i søvn, selvom du føler dig utilpas
Trin 6. Kig efter symptomerne på et edderkoppeangiom
Denne tilstand, eller undertiden omtalt som edderkop nevi, er et forstørret blodkar, der spredes fra en central rød prik og ligner et edderkoppespind. Forstørrede vener forekommer normalt i ansigt, hals, hænder og øvre halvdel af brystet og er tegn på leversygdom/hepatitis.
- Tilfælde af spider nevi, der kun forekommer på et tidspunkt, er normalt ikke noget at bekymre sig om. Men hvis du oplever andre helbredstilstande eller symptomer, såsom træthed, svaghed, hævelse eller tegn på gulsot, skal du kontakte din læge, da du kan have leverproblemer. Hvis edderkop nevi forekommer flere steder, skal du også kontakte en læge, fordi dette indikerer, at der er noget galt med din lever.
- Edderkoppeangiomer varierer i størrelse, op til 5 mm i diameter.
- Hvis du trykker hårdt nok med din finger, forsvinder den røde farve i denne tilstand i et par sekunder og bliver hvid, fordi blodet blokeres.
Del 2 af 3: Anmod om en professionel diagnose
Trin 1. Lav en aftale med din læge
I begyndelsen af aftalen vil lægen bede om en medicinsk track record. Vær ærlig og fortæl ham alt, hvad der skete.
- Vær opmærksom på, at nogle af de spørgsmål, din læge vil stille, vil være ret personlige og indeholde stofbrug, alkoholforbrug og seksuelle partnere. De svar, du giver, er imidlertid meget vigtige for din diagnose. Fortæl hvad der er klart.
- Fortæl også din læge om alle lægemidler eller kosttilskud, du tager, inklusive vitaminer og plantelægemidler.
Trin 2. Anmod om en fysisk undersøgelse
En klinisk fysisk undersøgelse er det første trin i diagnosen en forstørret lever. Din læge vil starte med at kontrollere tegn på gulsot og edderkoppeangiomer, hvis du ikke har rapporteret nogen af disse symptomer. Han eller hun kan derefter undersøge din lever ved at mærke din mave.
En forstørret lever kan føles akavet, slap eller fast, og kan måske ikke være udbulende afhængigt af årsagen. Denne type test kan bestemme størrelsen og strukturen af niveauet for at kontrollere leverens udvidelse. Lægen vil bruge to metoder til fysisk undersøgelse: slagtøjstest og palpation
Trin 3. Brug slagtøj til at kontrollere leverens tilstand
Slagværk er en metode til at kontrollere leverens størrelse og sikre, at den ikke krydser grænserne for den korrekte kystmargen (ribben), som er dens beskyttende barriere. Denne metode fungerer ved at udforske kroppens indre organer gennem analyse af den producerede lyd. Lægen vil udføre denne undersøgelse ved at trykke på overfladen af kroppen og lytte til lyden. Hvis han hører en lav lyd, der varer mere end 2,5 cm under ribbenene, kan din lever blive forstørret. Vær opmærksom på, at hvis du har abdominal distension, vil denne test ikke være præcis, og du skal muligvis have en abdominal ultralyd.
- Hvis din læge er højrehåndet, vil han eller hun placere sin venstre hånd på brystet og trykke langfingeren mod brystvæggen. Med langfingeren på sin højre hånd vil han trykke på det halve punkt på langfingeren på venstre hånd. Denne bevægelse skal starte fra håndleddet (som når man spiller klaver).
- Fra neden for brystet vil percussion producere en trommehinde i trommehinden. Det skyldes, at dine lunger er på det sted og fyldes med luft.
- Lægen bevæger sig langsomt nedad i en lige linje over leveren for at kigge efter, når trommens tympaniske lyd ændres til en "dunk" lyd. Denne lyd indikerer, at lægen er færdig med at undersøge leveren. Han vil fortsætte med at lede efter og være opmærksom på lyden, da han nærmer sig området for enden af kystmargenen (ribben) for at se, om han hører den samme lyd, og i så fald hvor langt væk. Lægen stopper, når denne lyd ændres til forskellige tarmlyde (f.eks. Gas og fordøjelsesbesvær).
- Han vil beregne afstanden (i centimeter) fra leveren til kystmargenen. Dette er normalt et tegn på sygdom, da vores ribben er beregnet til at beskytte vigtige indre organer, såsom lever og milt. Hvis dine lunger er oppustet, når de normalt er sunde, kan din læge muligvis mærke kanterne på din lever.
Trin 4. Prøv palpationsmetoden for at bestemme leverens form og konsistens
Din læge vil også bruge palpation til at afgøre, om din lever er forstørret. Palpation, ligesom percussion -metoden, bruger berøring og håndtryk.
- Hvis din læge er højrehåndet, vil han eller hun placere sin venstre hånd på din højre side. Indånder dybt og ånder langsomt ud, mens han forsøger at "fange" håndtaget mellem hænderne. Han vil bruge fingerspidserne til at mærke leveren ved kanten og undersiden af brystkassen. Lægen vil undersøge vigtige detaljer såsom form, konsistens, overfladestruktur, blødhed og skarphed af grænserne.
- Lægen vil føle efter ru, usædvanlig eller svulmende overfladestruktur af leveren og afgøre, om din lever er hård eller ej. Han vil også spørge, om du føler dig afvist, når han trykker.
Trin 5. Tag en blodprøve
Din læge vil måske tage en prøve af dit blod for at kontrollere funktionen og sundheden i din lever. Blodprøver bruges normalt til at bestemme tilstedeværelsen af en virusinfektion, såsom hepatitis.
En blodprøve viser også niveauet af enzymer i leveren, som kan give vigtige oplysninger om deres helbred og funktion. Andre blodprøver kan også være nødvendige, herunder en test af blodlegemer, en hepatitisvirustest og en blodpropstest. De to sidstnævnte test er især nyttige til at kontrollere leverfunktionen, fordi det er ansvarligt for at producere et protein, der hjælper blodpropper
Trin 6. Tag billedtesten
Billedtest som ultralyd, computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilled -MR anbefales normalt for at bekræfte diagnosen og undersøge leverens og omgivende vævs anatomi. Disse tests kan give din læge specifikke oplysninger for at foretage en nøjagtig analyse af din levertilstand.
- Abdominal ultralyd - I denne test vil du ligge ned. Derefter vil et instrument blive holdt og flyttet over maven. Denne enhed udsender højfrekvente lydbølger, der hopper af kroppens organer og modtages af computeren. Denne besked oversættes derefter som et billede af de indre organer i maven. Din læge vil fortælle dig, hvad du skal forberede dig til testen, men generelt bør du ikke spise eller drikke før testen.
- Abdominal CT-scanning-En CT-scanning indebærer at bruge røntgenstråler til at oprette tværsnitsbilleder rundt om mavregionen. Du bliver nødt til at ligge på et smalt bord, der indsættes i CT-maskinen og forblive stille, mens røntgenstrålen køres og rundt om din krop. Resultatet oversættes til et billede på computeren. Din læge vil fortælle dig, hvordan du forbereder dig til denne test. Fordi CT -test undertiden involverer et specielt farvestof, der injiceres i din krop (enten ved injektion eller gennem munden), kan du muligvis ikke drikke eller spise på forhånd.
- MR-abdominal scanning-Denne test involverer magneter og radiobølger for at producere billeder af indersiden af maven i stedet for stråling (røntgenstråler). Du skal lægge dig ned på et smalt bord, der indsættes i en stor, tunnellignende scanner. For at tydeliggøre udseendet af organer ved en scanning kan denne test bruge et farvestof. Hvis du har brug for det, vil lægen fortælle dig det på forhånd. Som med andre tests kan du blive bedt om ikke at spise eller drikke på forhånd.
Trin 7. Følg undersøgelsen Endoscopic-Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP)
Denne undersøgelse udføres med en sonde, der leder efter problemer i galdegangen, som er røret, der overfører galde fra leveren til galdeblæren og tyndtarmen.
- I denne test placeres en IV -injektion i din arm, og du får noget til at slappe af. Derefter vil lægen indsætte endoskopet gennem munden i spiserøret og maven, indtil det når tyndtarmen (den nærmeste del af maven). Han eller hun vil indsætte et kateter gennem endoskopet i galdegangen, der forbinder bugspytkirtlen og galdeblæren. Derefter injicerer lægen farvestof i denne kanal, så han kan se alle problemerne mere tydeligt. Det sidste trin er normalt en røntgenundersøgelse.
- Denne test køres normalt efter billeddannelsestest, herunder ultralyd, CT eller MR -scanninger.
- Ligesom de andre test, der er blevet nævnt, vil lægen fortælle dig proceduren, og hvad du kan forvente. Du skal give tilladelse til ECRP -kontrollen og ikke spise eller drikke i de foregående fire timer.
- ERCP kan være en god mulighed, fordi læger også kan bruge det til at lette behandlingen. For eksempel, hvis der er sten eller andre forhindringer i galdegangen, kan lægen fjerne dem, mens der udføres en ERCP -undersøgelse.
Trin 8. Prøv at overveje en leverbiopsi
Som hovedregel kan en forstørret lever og enhver sygdom eller tilstand diagnosticeres med succes gennem en historie, fysisk undersøgelse, blodprøver og billeddannelsestest. Imidlertid kan en biopsi også anbefales i visse situationer, især hvis diagnosen er uklar, eller hvis du har mulig kræft.
Biopsiproceduren indebærer at bruge en lang, tynd nål indsat i leveren for at indsamle en prøve af dets væv. Dette udføres normalt af en leverspecialist (gastroenterolog eller hepatolog). På grund af testens invasive karakter får du lokal eller generel anæstesi. Resultaterne af prøven sendes derefter til et laboratorium for yderligere undersøgelse, især for at afgøre, om der er kræftceller
Trin 9. Følg en magnetisk resonanselastografi (MRE) undersøgelse
Denne nye billedteknik kombinerer MR med lydbølger til at konstruere et visuelt kort (elastograf). Dette kort vil være nyttigt til at kontrollere spændingsniveauet i kroppens væv, i dette tilfælde din lever. Hærdning af leveren er et symptom på kronisk sygdom og kan påvises ved hjælp af MRE -metoden. Denne test er ikke-invasiv og kan være et alternativ til biopsi.
MRE er en ny, men hurtigt udviklende teknologi. Denne teknologi tilbydes kun på få sundhedscentre, men dens popularitet er stigende. Tal med din læge for at se, om denne mulighed er den rigtige for dig
Del 3 af 3: Pas på risikofaktorer
Trin 1. Bestem risikoen for hepatitis
Hepatitis A, B og C forårsager betændelse og kan resultere i en forstørret lever - som også er karakteriseret ved bløde, ømme kanter. Hvis du har et angreb af hepatitis, har du større risiko for at udvikle en forstørret lever.
Leverskader er forårsaget af immunceller og blod, der oversvømmer leveren for at bekæmpe hepatitis -infektion
Trin 2. Overvej, om du har højresidet hjertesvigt
Hjertesvigt som dette kan føre til en forstørret lever, også med kanterne der bliver bløde og ømme.
Dette sker, fordi der samler sig blod i leveren, hvilket skyldes ineffektiv pumpning af hjertet. Fordi hjertet ikke gør sit job, vender blod tilbage til leveren
Trin 3. Lær mere om risikoen for skrumpelever
Skrumpelever er en kronisk sygdom, der øger densiteten af leveren som følge af fibrose (overskydende produktion af arvæv). Skrumpelever opstår normalt som følge af dårlige livsstilsvalg og påvirker leveren negativt, såsom alkoholmisbrug.
Skrumpelever kan forårsage forstørrelse eller krympning af leveren, selv om det er mere almindeligt forbundet med udvidelse
Trin 4. Overvej eventuelle metaboliske eller genetiske tilstande, du har
Mennesker med visse gen- eller metaboliske tilstande, såsom Wilsons sygdom og Gauchers sygdom, har større risiko for at udvikle en forstørret lever.
Trin 5. Forstå risikoen for kræft
Kræftpatienter kan have en forstørret lever på grund af dens spredning (metastase) til leveren. Hvis du er diagnosticeret med kræft, især kræft i organer tæt på leveren, har du større risiko for at udvikle en forstørret lever.
Trin 6. Vær forsigtig med overdreven alkoholbrug
Kronisk alkoholforbrug (mere end et par drikkevarer om ugen) kan skade leveren og hindre dens regenerering. Disse to effekter kan derefter føre til irreversible strukturelle og funktionelle skader.
- Når leveren mister sin funktion på grund af alkoholforbrug, kan den forstørres og svulme på grund af dens reducerede evne til at absorbere væsker. Du kan også opleve fedtophobning i din lever, hvis du drikker for meget alkohol.
- I USA definerer National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism en "moderat" drikkestil på højst 1 alkoholholdig drink om dagen for kvinder og ikke mere end 2 alkoholholdige drikkevarer om dagen til mænd.
Trin 7. Overvej dit medicinforbrug
Mange håndkøbsmedicin kan skade leveren, hvis den bruges i længere tid eller overstiger de anbefalede doser. De mest skadelige for leveren omfatter orale præventionsmidler, anabolske steroider, diclofenac, amiodaron og statiner.
- Hvis du er på langtidsmedicin, skal du tjekke dig selv regelmæssigt og følge din læges råd lydigt.
- Acetaminophen (Tylenol), især når det tages for meget, er en almindelig årsag til leversvigt og udvidelse. Risikoen er højere, når acetaminophen blandes med alkohol.
- Vær opmærksom på, at nogle urtetilskud, såsom sort cohosh, ma huang og mistelten, også kan øge chancen for leverskade.
Trin 8. Se dit indtag af fed mad
Regelmæssigt indtag af fed mad, herunder pommes frites, hamburgere eller andre nærende fødevarer, kan resultere i ophobning af fedt i leveren. Denne tilstand kaldes fedtlever. Der dannes fedtophobninger, som i sidste ende vil ødelægge leverceller.
- En beskadiget lever vil blive forstyrret og kan svulme op, fordi dens evne til at behandle blod og toksiner reduceres, ud over ophobning af fedt.
- Vær opmærksom på, at overvægt eller overvægt øger din risiko for leversygdom. For at finde ud af det skal du beregne dit Body Mass Index (BMI), som er en indikator for fedtindholdet i din krop. BMI beregnes ved at dividere en persons vægt i kilogram (kg) med hans højde i meter i kvadrat. Et BMI på 25-29,9 betyder, at en person er overvægtig, mens et BMI på mere end 30 betyder, at personen er overvægtig.
