En beskadiget lever producerer nyt væv til at helbrede sig selv, men en skrumplever kan ikke komme sig ordentligt, fordi dets væv begynder at blive erstattet af bindefibre, så dets struktur ændres. Cirrose i et tidligt stadium kan behandles med behandling af den underliggende årsag, men cirrhose i sen fase er normalt uhelbredelig og kræver levertransplantation. Hvis cirrhose ikke behandles, kan det føre til leversvigt og/eller kræft. At genkende tegn på skrumpelever kan hjælpe dig med at opdage tilstanden i sine tidlige stadier, som kan behandles.
Trin
Metode 1 af 4: Forståelse af risikofaktorer
Trin 1. Tænk over mængden af alkohol, du drikker
Alkohol skader leveren ved at blokere dets evne til at behandle kulhydrater, fedtstoffer og proteiner. Når disse stoffer bygger op til skadelige niveauer, kan kroppen reagere med reaktiv betændelse, der fører til hepatitis, fibrose og skrumpelever. Overdreven alkoholmisbrug er imidlertid ikke det eneste, der forårsager leversygdom. Kun 1 ud af 5 stærke drikkere udvikler alkoholisk hepatitis, og 1 ud af 5 mennesker udvikler cirrose.
- Mænd betragtes som "stærke drikkere", hvis de indtager mere end 15 drikkevarer om ugen. Kvinder betragtes som "stærke drikkere", hvis de indtager 8 eller flere portioner drikkevarer om ugen.
- Du kan stadig få skrumpelever, når du holder op med at drikke. Afholdenhed fra alkohol anbefales dog stadig til alle mennesker med skrumpelever. Dette trin hjælper med behandlings- og helingsprocessen, uanset hvilket stadium af cirrose du har.
- Selvom skrumpelever er mere almindelig hos mænd, er skrumpelever hos kvinder mere tilbøjelige til at skyldes alkoholisme.
Trin 2. Bliv testet for hepatitis B og C
Betændelse og kronisk leverskade fra disse to vira kan udvikle sig til skrumpelever inden for årtier.
- Risikofaktorer for hepatitis B omfatter ubeskyttet sex, blodtransfusioner og injektioner med forurenede nåle. Disse tilfælde er mindre almindelige i USA og andre udviklede lande, fordi deres vaccinationssystemer er gode.
- Risikofaktorer for hepatitis C omfatter infektion fra nåle til medicin, blodtransfusioner, piercing og tatoveringer.
- Skrumpelever fra hepatitis C er den dominerende årsag til levertransplantation.
Trin 3. Undersøg sammenhængen mellem cirrose og diabetes
15-30% af mennesker med skrumpelever udvikler deres diabetes tilstand til "ikke-alkoholisk steatohepatitis" (NASH) syndrom. Diabetes er også almindelig hos mennesker med hepatitis C - som er en almindelig årsag til skrumpelever - hovedsageligt på grund af nedsat bugspytkirtelfunktion.
- En anden årsag til cirrose, der ofte er forbundet med diabetes, er hæmokromatose.
- Denne tilstand er karakteriseret ved jernaflejringer i hud, hjerte, led og bugspytkirtel. Dens ophobning i bugspytkirtlen forårsager diabetes.
Trin 4. Overvej din nuværende kropsvægt
Fedme udgør mange sundhedsrisici, fra type 2 -diabetes og hjertesygdomme, til gigt og slagtilfælde. Overskydende fedt i leveren forårsager imidlertid betændelse og skader, der kan udvikle sig til tilstanden NASH.
- For at afgøre, om din kropsvægt ligger inden for et sundt område, skal du bruge en online body mass index (BMI) -lommeregner.
- BMI -beregning tager højde for alder, højde, køn og kropsvægt.
Trin 5. Kend din risiko for autoimmune og hjertesygdomme
Hvis du har en autoimmun sygdom, såsom inflammatorisk tarmsygdom, leddegigt eller skjoldbruskkirtlen, skal du være forsigtig. Selvom alle disse sygdomme ikke direkte bidrager til skrumpelever, øges risikoen for komplikationer fra medicinske lidelser, hvilket kan føre til skrumpelever. Hjertesygdomme er en risikofaktor for tilstanden NASH, som kan føre til skrumpelever. Hertil kommer, at hjertesygdomme på højre side kan forårsage levermuskat og hjertecirrhose.
Trin 6. Kontroller familiens historie
Nogle former for leversygdom, der kan forårsage skrumpelever, har et genetisk arveligt mønster. Se på familiens medicinske historie for sygdomme, der udgør en høj risiko for skrumpelever:
- Arvelig hæmosiderose
- Wilsons sygdom
- Mangel på alfa-1 antitrypsin (AAT)
Metode 2 af 4: Genkendelse af symptomer og tegn
Trin 1. Genkend symptomerne på skrumpelever
Hvis du oplever det, skal du straks kontakte en læge. Han eller hun kan stille en professionel diagnose og straks starte behandlingsprocessen. Hvis du prøver at finde ud af, om en anden har skrumpelever, skal du sørge for at tage ham med til evaluering, da han eller hun kan have subtile symptomer. Disse symptomer omfatter:
- Træthed
- Let blå mærker eller blødning
- Lavkvalitets ødem (hævelse)
- Gul hud og øjne (gulsot)
- Feber
- Nedsat appetit eller kropsvægt
- Kvalme
- Diarré
- Intens kløe (kløe)
- Øget abdominal omkreds
- Forvirring
- Søvnforstyrrelse
Trin 2. Kig efter edderkoppernes veners tilstand
De tekniske termer er spider angiomata, spider nevi eller spider telangiectasias. Spider vener er unormale samlinger af vener, der opstår fra skadede centrale vener. Spider vener forekommer normalt på bagagerummet, ansigtet og overarme.
- For at verificere skal du trykke på glasset over den samling af vener, du har mistanke om.
- Den røde prik i midten af disse klynger ser ud til at være bankende - rødmen, når blod kommer ind, derefter blancheres, når blod bevæger sig ind i mindre årer.
- Store edderkopperangiomer i tilstrækkeligt høje tal er et tegn på mere alvorlig cirrose.
- Denne tilstand forekommer imidlertid også ofte hos gravide eller underernærede. Nogle gange kan raske mennesker også have det.
Trin 3. Observer rødmen i håndfladerne
Palmar erytem ligner røde prikker på håndfladerne og er forårsaget af ændringer i kønshormonmetabolisme. Palmar erytem påvirker normalt den ydre kant af håndfladen langs tommelfingeren og lillefingeren og påvirker ikke midten.
Nogle årsager til palmar erytem omfatter graviditet, leddegigt, hypertyreose og blodproblemer
Trin 4. Se efter eventuelle ændringer i neglene
Leversygdom påvirker normalt huden, men du kan få nyttig yderligere information ved at observere dine negle. Muehrckes syndrom opstår, når der er lyse vandrette striber på neglebedet. Dette er resultatet af en mangel på albuminproduktion, som kommer fra leveren. Ved at trykke på neglene, der har dette syndrom, får linjerne til at forsvinde og derefter dukke op igen hurtigt.
- Terry søm er en tilstand, hvor de to tredjedele af neglepladen tættest på knytnæven fremstår hvide. Den resterende tredjedel af den del, der er tæt på fingerspidserne, er rød. Denne tilstand skyldes også lavt albumin.
- Clubbing er en tilstand af afrunding / forstørrelse af neglesengen og fingerspidserne. Når denne tilstand er alvorlig, vil dine fingre ligne bunden af et kyllingelår, derfor udtrykket "trommestikfingre". Dette er mere almindeligt ved galde cirrose.
Trin 5. Undersøg de lange knogleder for hævelse
Hvis du bemærker tilbagevendende hævelse i knæ eller ankler, kan dette være tegn på "hypertrofisk osteoarthropati" (HOA). Leddene i fingre og skuldre kan også udvikle gigt. Dette er resultatet af kronisk betændelse i bindevævet, der omgiver knoglen, så det kan være meget smertefuldt.
Vær opmærksom på, at den mest almindelige årsag til HOA er lungekræft, så dette bør ikke tages i betragtning
Trin 6. Find den buede radius
"Dupuytrens kontraktur" er en fortykkelse og forkortelse af palmar fascia - vævet, der forbinder de forskellige dele af håndfladen. Denne situation forårsager derefter problemer med fingerfleksibilitet, så fingeren vil krumme permanent. De fingre, der lider mest, er ringfingeren og lillefingeren, og de føles normalt ømme, kløende eller smertefulde. Patienter vil have svært ved at holde genstande, fordi denne tilstand påvirker grebstyrken.
- Dupuytrens kontraktur er almindelig ved alkoholinduceret skrumpelever og tegner sig for 1/3 af alle tilfælde.
- Du kan dog også finde det hos rygere, alkoholbrugere, der ikke har skrumpelever, arbejdere, der bruger deres hænder i gentagne bevægelser, og mennesker med diabetes mellitus og Peyronies sygdom.
Trin 7. Find en betydelig masse på mandens bryst
Gynækomasti er væksten af kirtelvæv på det mandlige bryst, der strækker sig fra brystvorten. Dette resulterer i en stigning i hormonet østradiol og forekommer i 2/3 af alle tilfælde af cirrose. Gynækomasti kan ligne pseudogynækomasti, som opstår på grund af fedt i stedet for kirtelvækst.
- For at se forskel skal du ligge på ryggen og placere tommelfinger og pegefinger på hver side af brystet.
- Tryk, indtil begge kister kommer sammen. Du skal kigge efter en fornemmelse af koncentreret væv med en gummiagtig tekstur lige under brystvorten.
- Hvis du føler det, betyder det, at du har gynækomasti. Ellers har du pseudogynekomasti.
- Andre masseabnormiteter som kræft forekommer normalt separat (ikke centreret omkring brystvorten).
Trin 8. Observer symptomerne på hypogonadisme hos mænd
Mænd med kroniske leverproblemer som skrumpelever kan lide af nedsatte niveauer af testosteronproduktion. Symptomer på hypogonadisme omfatter impotens, infertilitet, tab af seksuel lyst og krympning af testiklerne. Skade på testiklerne eller problemer med hypothalamus eller hypofysen kan også være udløsere.
Trin 9. Hold øje med smerter og hævelse i maven
Begge disse symptomer kan være tegn på ascites, som er en ophobning af væske i bughulen (bughulen). Hvis der er akkumuleret nok væske, kan du have svært ved at trække vejret.
Trin 10. Undersøg maven for synlige vener
Caput medusa er en tilstand, hvor navlestrengen åbner, så blod kan vende tilbage til portalvenesystemet. Dette blod vender tilbage til navlestrengen, hvor det strømmer ind i mavevæggene. Dette får venerne til at være let synlige i maven. Denne tilstand kaldes caput medusa, fordi den viser hovedet (caput) af Medusa, gudinden for den græske mytologi.
Trin 11. Prøv at lugte din ånde for at opdage en ubehagelig lugt
Det betegner "fetor hepaticus" og er forårsaget af nogle tilfælde af alvorlig hypertension, der forårsager caput medusa samt Cruveilhier-Baumgarten-staten. Denne aroma frembringes af mængden af dimethylsulfid som følge af hypertension.
Lyden af Cruveilhier-Baumgarten syndrom vil være mere støjsvag, da lægen udflader blodkarrene ved at lægge pres på huden over navlen
Trin 12. Læg mærke til de gule øjne og hud
Gulsot er en tilstand, der forårsager en gullig misfarvning på grund af øget bilirubin, når leveren ikke kan behandle det effektivt. Slimhinderne kan også blive gule, og din urin bliver mørkere.
Gul hud er også forårsaget af overdreven indtagelse af caroten gennem gulerødder. Gulerødder vil dog ikke gøre det hvide i øjnene gule som gulsot
Trin 13. Undersøg hånden for asterixis
Bed den person, du tror har cirrose, om at strække armene helt ud foran kroppen med håndfladerne flade og nedad. Personens hænder vil bevæge sig og “klappe” rundt om håndleddet som en fugls vinger.
Asterixis forekommer også hos patienter med uræmi og kronisk hjertesvigt
Metode 3 af 4: Anmod om en medicinsk ekspertdiagnose
Trin 1. Få din læge til at kontrollere for ændringer i din lever- eller miltstørrelse
Når det undersøges, vil en skrumpelever føles ru og hævet. Splenomegali (forstørret milt) er forårsaget af forhøjet blodtryk, hvilket resulterer i komprimering af milten. Begge disse tilstande er symptomer på skrumpelever.
Trin 2. Få lægen til at undersøge Cruveilhier-Baumgarten stønnende lyd
De fleste praktiserende læger vil ikke undersøge denne tilstand, som indebærer summende i venerne. Denne nynnen kan høres gennem et stetoskop i den epigastriske (øvre midterste) region af maven. Ligesom caput medusa kan det også skyldes en tilstand, hvor kroppens forskellige venesystemer forbinder - især når trykket er højt.
Lægen vil udføre Valsalva -manøvren - som er en undersøgelsesteknik, der øger trykket på maven. Denne teknik giver ham mulighed for at høre lyden tydeligere, hvis der er en
Trin 3. Tillad lægen at foretage en blodprøve for skrumpelever
Han eller hun kan trække blod og køre laboratorietests for at diagnosticere skrumpelever. Disse tests kan omfatte:
- En omfattende blodprøve for anæmi kan tælle leukopeni og neutropeni -celler og opdage den trombocytopeni -situation, der blandt andet er almindelig hos mennesker med cirrose.
- Lav en test for at måle niveauet af enzymet aminotransferase, hvilket kan indikere alkoholisk cirrose. Alkoholisk cirrose har normalt et ASAT/ALAT -forhold større end 2.
- Mål total bilirubin for at sammenligne med et sundt baseline -niveau. Resultaterne kan være normale i de tidlige stadier af skrumpelever, men har en tendens til at stige, efterhånden som skrumpelever udvikler sig. Vær opmærksom på, at forhøjet bilirubin er et dårligt prognostisk tegn ved primær galde cirrose.
- Mål albuminniveau. Lever med skrumpelever og funktionssvigt er muligvis ikke i stand til at producere albumin. Denne tilstand forekommer imidlertid også ofte hos patienter med kronisk hjertesvigt, patienter med nefrotisk syndrom, fejlernæring og flere andre tarmsygdomme.
- Andre tests omfatter alkalisk phosphatase, gamma-glutamyltranspeptidase (GGT), protrombintid, globuliner, serumnatrium og hyponatræmi.
Trin 4. Bed din læge om at foretage et sammenlignende billedstudie for at hjælpe med at identificere skrumpelever
Denne undersøgelse er imidlertid mere nyttig til påvisning af komplikationer af cirrose, såsom ascites.
- Undersøgelsesmetoden med ultralyd er ikke -invasiv og er tilgængelig forskellige steder. Levercirrhose vil se lille og hævet ud. Leverens højre halvkugle kan også tømmes, mens venstre er forstørret. Leverknuder set ved ultralyd er muligvis ikke skadelige og kræver en biopsi. Ultralyd kan også detektere portalvenens diameter eller tilstedeværelsen af kollaterale vener, der indikerer portal hypertension.
- Computertomografi udføres ikke rutinemæssigt for skrumpelever, fordi de genererede oplysninger er de samme som ultralydsmetoden. Derudover kræves stråling og kontrasteksponering. Se efter yderligere udtalelser og grunde til, at din læge anbefaler denne proces.
- Brugen af MR er begrænset af omkostninger og patientintolerance, da processen kan være tidskrævende og ubehagelig. Lav signalintensitet på T1-vægtede billeder indikerer tilstedeværelsen af jernoverbelastning på grund af arvelig hæmokromatose.
Trin 5. Udfør en endelig diagnostisk biopsi
Symptomer og tegn og blodprøver er gode metoder til at bekræfte mistanke om cirrose. Den eneste måde at vide, om din lever har skrumpelever, er at få din læge til at undersøge den for en biopsi. Efter behandling og undersøgelse af leverprøven under et mikroskop kan lægen afgøre, om patienten har skrumpelever eller ej.
Metode 4 af 4: Undergår cirrosebehandling
Trin 1. Spørg det medicinske personale til vejledning
Milde til moderate tilfælde af cirrose behandles ambulant, med få undtagelser. Hvis patienten har større gastrointestinal blødning, alvorlig infektion med sepsis, nyresvigt eller er psykisk forstyrret, skal han eller hun indlægges.
- Din læge kan bede dig om at holde dig væk fra alkohol, narkotika og medicin, hvis du har leverforgiftning. Han vil vurdere det ud fra personlige forhold. Nogle urter som kava og mistelten kan også forårsage yderligere skade på leveren. Diskuter alle naturlægemidler/alternative behandlinger, du er i gang med i øjeblikket med din læge.
- Læger vil yde immuniseringer mod pneumokoksygdom, influenza og hepatitis A og B.
- Lægen vil også køre NASH -protokollen for dig. Du får en plan for vægttab, motion og optimal kontrol af lipid- og glukoseniveauer (fedt, sukker/kulhydrater).
Trin 2. Tag medicin som anvist
Som diskuteret i de foregående afsnit er der mange årsager, der fører til skrumpelever. Den behandling, som lægen ordinerer, vil også blive foretaget specifikt til din individuelle sag. Disse lægemidler vil behandle kilden til sygdommen (Hepatitis B, C, galde cirrose osv.) Ud over symptomerne som følge af skrumpelever og akut leversvigt.
Trin 3. Forbered dig på operationen
Din læge anbefaler det ikke altid, men han eller hun kan bede dig om at følge proceduren, hvis der opstår nogle tilstande som følge af skrumpelever. Disse betingelser omfatter:
- Åreknuder eller dilaterede vener kan behandles med ligase (kirurgisk binde blodkarrene sammen).
- Ascites, en ophobning af mavevæske, der behandles ved en paracenteseprocedure.
- Fulminant leversvigt, dvs. hurtig udvikling af encefalopati (justering af hjernens struktur/funktion inden for 8 uger efter påviselig cirrose). Denne tilstand kræver en levertransplantation.
- Hepatocellulært karcinom er udviklingen af leverkræft. Forsøgsbehandlinger omfatter radiofrekvensablation, resektion (kirurgi for at fjerne carcinom) og levertransplantation.
Trin 4. Forstå din prognostiske procedure
Efter en diagnose af skrumpelever kan mennesker normalt leve i 5-20 år med eller uden symptomer. Når alvorlige symptomer og komplikationer opstår, er død inden for 5 år uden transplantation almindelig.
- Hepatorenalt syndrom er en af de alvorlige komplikationer, der kan opstå som følge af skrumpelever. Dette syndrom er udviklingen af nyresvigt hos patienter med leversygdom. Patienter bør få medicinsk behandling i tilfælde af nyresvigt.
- Hepatopulmonært syndrom, en anden alvorlig komplikation, skyldes udvidelse af arterierne i lungerne hos mennesker med leversygdom. Denne tilstand resulterer i åndenød og hypoxæmi (lave iltniveauer i blodet). Patienten skal have levertransplantation.
Tips
- Tag ikke medicin, før din læge har ordineret dem. Pas på kroppen med vitaminer/juice/frugt.
- De tidlige stadier af skrumpelever kan behandles ved at tage fat på grundårsagen, såsom at dæmpe sukkerforbruget for diabetikere, undgå alkohol, behandle hepatitis og ændre fedme tilbage til en normal vægttilstand.
