Et ribbenbrud er en ret almindelig bevægeapparatskade og er normalt et resultat af stump krafttraume (glidninger og fald, bilulykker eller hårde tacklinger i fodbold), overanstrengelse (svingning af en golfkølle) eller en voldsom hoste. Der er flere sværhedsgrader af ribbenbrud, lige fra mindre skader eller mindre brud til alvorlige ribbenbrud med tandninger i enderne af flere stykker af ribben. I sådanne tilfælde kan komplikationer fra ribbenbrud variere fra let ubehag til livstruende tilstande, såsom en pneumothorax (punkteret lunge). Det kan være nyttigt at lære at vurdere potentielle brud derhjemme, så du kan afgøre, om du skal se en læge. Den endelige diagnose kan dog kun stilles af en professionel. Derfor, hvis du er i tvivl om en skade, der involverer ribbenene, skal du ikke risikere det og søge lægehjælp.
Trin
Del 1 af 2: Vurdering af ribbenbrud derhjemme
Trin 1. Forstå grundlæggende menneskelig anatomi
Du har 12 sæt ribben for at beskytte dine indre organer og muliggøre fastgørelse af forskellige muskler, så du kan bevæge dig og trække vejret. Ribbenene er fastgjort til de 12 brysthvirvler og er mest konvergerende og forbundet med brystbenet (brystbenet) foran. Nogle af de "flydende" ribben i bunden beskytter nyrerne og er ikke forbundet med brystbenet. Den øverste ribbe er i bunden af din hals (under kravebenet), mens den nederste ribbe er et par centimeter over dit bækken. Ribbenene er normalt let synlige under huden, især hos tynde mennesker.
- Ribbenene i midten er oftest brudte (4 ud af 9 ribben). Normalt brækker ribben på slagstedet eller ved den største bue, som er den svageste og mest sårbare del.
- Ribbenbrud er sjældne hos børn, fordi deres ribben er mere fleksible (størstedelen er brusk end voksne) og har en tendens til at være svære at bryde.
- En risikofaktor for ribbenbrud er osteoporose, en tilstand, der ofte forekommer hos mennesker over 50 år og er karakteriseret ved knogletab på grund af mineralmangel.
Trin 2. Kig efter en hævet deformitet i brystet
Efter at have taget trøjen af, skal du finde og mærke det område af torsoen, hvor smerten kommer fra. Ved glatte ribbenbrud ses ingen deformitet. Der bør dog være et punkt, der er følsomt over for smerter og kan hæve (især hvis der er opstået traumer i området). Ved mere alvorlige ribbenbrud, (flere knogler er brudt eller adskilt fra deres vægge), kan der forekomme et flage bryst. Flail chest er det udtryk, der bruges, når den ødelagte brystvæg bevæger sig mod brystets bevægelse under vejrtrækning. Derfor vil det skadede område blive suget ind, når patientens bryst ekspanderer ved indånding, og skubbes, når brystet trækker sig sammen ved udånding. Mere alvorlige ribbenbrud har en tendens til at være meget smertefuld og øge hævelse (betændelse) og hurtigt få blå mærker fra beskadigede blodkar.
- Sneskinnet er undertiden let at se, når patienten ligger på ryggen og er uden skjorter. Denne tilstand er let at finde, når du ser patienten trække vejret og høre hans lunger
- Sunde ribben er normalt ret fleksible, når de er under pres. Imidlertid vil en brækket ribbe føles ustabil og sænket af trykket, så det er meget smertefuldt.
Trin 3. Se om smerten stiger med dybe vejrtrækninger
Et andet almindeligt symptom på ribbenbrud er øget følsomhed over for smerter ved dybe vejrtrækninger. Ribbenene bevæger sig for hvert åndedrag, så det tager smerter at tage en dyb indånding. Ved alvorlige ribbenbrud kan selv overfladisk vejrtrækning være smertefuld og vanskelig. Derfor har patienter med alvorlige ribbenbrud en tendens til at trække vejret hurtigt og lavt, hvilket kan føre til hyperventilation og derefter cyanose (blålig misfarvning af huden på grund af iltmangel).
Trin 4. Kontroller for reduceret bevægelse
Et andet symptom på en ribbenbrud er et reduceret bevægelsesområde i torso, især rotation sidelæns. Patienter med knivbrud er ude af stand til eller tilbageholdende med at vride, bøje eller bøje overkroppen sideværts. Igen er mild stress (fint brud) mindre restriktiv for patientens bevægelse end mere alvorlige skader.
- En brækket ribbe i krydset mellem brusk, der er knyttet til brystbenet, kan være meget smertefuldt, især når man roterer overkroppen.
- Kombinationen af bevægelsesbegrænsning, nedsat vejrtrækning og følsomhed over for smerter kan begrænse en persons evne til at udøve og bevæge sig, selv ved mindre brud. Patienten bør ikke træne, før skaden er helet.
Del 2 af 2: Opnåelse af en medicinsk vurdering
Trin 1. Se din læge
Hvis du eller din partner har oplevet nogen form for traumer, der forårsager vedvarende smerter i torso, skal du straks besøge din læge for at modtage en grundig fysisk undersøgelse og finde den bedste strategi. Selvom smerten er mild, bør du stadig besøge en sundhedspersonale.
Trin 2. Ved, hvornår du skal modtage nødhjælp
Du bør modtage lægehjælp, hvis du har en livstruende komplikation, såsom en pneumothorax. Symptomer og tegn på en punkteret lunge omfatter vejrtrækningsbesvær, skarpe smerter i brystet (plus smerter fra et brud), cyanose og ekstrem rastløshed ledsaget af en følelse af manglende vejrtrækning.
- Pneumothorax opstår, når luft er fanget mellem brystvæggen og lungevævet. Dette kan skyldes et ribbenbrud, der river lungevævet
- Andre organer, der kan punkteres eller rives af et ribbenbrud, omfatter nyrer, milt, lever og hjerte (sjældent).
- Hvis du oplever ovenstående symptomer, skal du straks gå til nærmeste skadestue eller ringe til alarmcentralen.
Trin 3. Få en røntgenscanning
Røntgenbilleder sammen med en fysisk undersøgelse kan visualisere knoglerne og er effektive til at diagnosticere tilstedeværelsen og sværhedsgraden af de fleste ribbenbrud. Stress eller glatte brud (undertiden benævnt ribben "revner") er imidlertid svære at opdage på røntgenstråler på grund af deres lille størrelse. Derfor kan der være behov for flere serier med røntgenstråler, efter at hævelsen aftager (cirka en uge eller deromkring).
- Et røntgenbillede af brystet er også nyttigt til at diagnosticere lungefunktionssvigt, fordi væske og luft kan visualiseres på røntgenfilm.
- Røntgenstråler kan også opdage knogleskår, hvilket kan forveksles med et brud.
- Hvis lægen er sikker på placeringen af patientens brud, kan der udføres en mere centraliseret røntgenundersøgelse for at forstørre det scannede billede.
Trin 4. Få en CT -scanning
En subtil ribbenbrud er ikke en alvorlig skade og kan normalt behandles med smertestillende eller antiinflammatoriske lægemidler, indtil bruddet heler af sig selv. CT-scanninger kan ofte finde brud på ribbenene, som almindelige røntgenbilleder (røntgenstråler) savner og skader på organer og blodkar, der er lettere at se.
- CT-teknologi bruger forskellige røntgenstråler fra flere vinkler og kombineres via computerteknologi til at vise et tværsnit af din krop.
- CT-scanninger er meget dyrere end almindelige røntgenbilleder, så sørg for, at din sundhedsforsikring dækker omkostningerne.
Trin 5. Få en knoglescanning
En knoglescanning udføres ved at injicere en lille mængde radioaktivt materiale (radiotracer) i en vene, som derefter spredes gennem blodet ind i knoglerne og organerne. Fordi effekten vil aftage, udsender radiosporeren kun en lille mængde stråling, som kan fanges af et specielt kamera, der langsomt scanner patientens krop. Dette værktøj er nyttigt til visning af selv de mindste fine- og stressfrakturer (selv nye brud, der stadig er betændt), fordi bruddet ser lettere ud ved en knoglescanning.
- Knoglescanninger er effektive til at vise mindre stressbrud, men fordi disse skader ikke er meget alvorlige, er risikoen for potentielle bivirkninger forbundet med knoglescanningsproceduren muligvis ikke værd at tage.
- Hovedbivirkningen er relateret til en allergisk reaktion på et radioaktivt materiale (radiotracer), der injiceres i knoglen.
Tips
- Tidligere plejede læger at bruge kompressionsbandager til at forhindre, at knækkede knogler bevægede sig. Denne metode anbefales dog ikke længere nu, fordi den reducerer patientens evne til at trække vejret dybt, hvilket øger risikoen for lungebetændelse.
- Behandling for de fleste knoglebrud omfatter hvile, kold terapi og kortvarig brug af smertestillende midler eller antiinflammatoriske lægemidler. Ribbenbrud kan ikke støbes i en støbning som andre brud.
- At sove på ryggen er normalt den mest behagelige position for brudpatienter.
- Det anbefales også at lave dybe vejrtrækningsøvelser flere gange om dagen for at reducere risikoen for lungebetændelse.
- Forøgelse af brystvægens styrke ved at lægge pres på den skadede ribbe kan lindre akutte smerter fra hoste, belastning osv.
