Karpaltunnelsyndrom (CTS) er forårsaget af kompression og irritation af nerverne i håndleddet, der forårsager smerter, følelsesløshed, prikken og/eller svaghed i håndled og hånd. Gentagne muskelbelastninger/forstuvninger, brud, unormal håndledsanatomi og andre tilstande, der reducerer afstanden mellem karpaltunnelen og øger risikoen for CTS. Symptomer på CTS kan ofte håndteres derhjemme, selvom der undertiden kræves medicinsk behandling for fuldstændig genopretning.
Trin
Del 1 af 2: Håndtering af CTS derhjemme
Trin 1. Undgå kompression på din median nerve
Karpaltunnelen inde i håndleddet er en kanal lavet af små karpalben knyttet til ledbånd. Denne passage beskytter nerver, blodkar og sener. Hovednerven, der er ansvarlig for bevægelse og fornemmelse i din hånd, er mediannerven. Undgå derfor aktiviteter, der komprimerer og irriterer mediannerven, såsom gentagne gange at stramme dit håndled, løfte tunge vægte, sove med dit håndled bøjet og slå faste genstande.
- Sørg for, at du ikke bærer uret, og armbåndet er for stramt om håndleddet for ikke at irritere mediannerven.
- I mere alvorlige tilfælde af CTS er den underliggende årsag vanskelig at identificere. CTS er normalt resultatet af en kombination af faktorer, såsom håndledstamme med gigt eller diabetes.
- Håndledets anatomi kan have en effekt. Nogle mennesker har naturligvis mindre passager eller unormalt formede carpalben
Trin 2. Stræk dit håndled regelmæssigt
At strække håndleddet dagligt hjælper med at reducere eller minimere symptomerne på CTS. Især forlængelse af dit håndled hjælper dig med at åbne plads til mediannerven i karpaltunnelen ved at strække ledbåndene omkring det. Den bedste måde at strække begge håndled på én gang er at udføre "bedestillingen". Placer dine håndflader sammen omkring 15 cm foran brystet. Hold i 30 sekunder og gentag 3-5 gange hver dag.
- Alternativt kan du låse fingrene på den berørte hånd og trække, indtil de føler et stræk foran håndleddet.
- Håndledsstrækning kan midlertidigt udløse CTS -symptomer, såsom en prikkende fornemmelse i hånden, men stop ikke, medmindre det gør ondt. Disse symptomer forsvinder med tiden.
- Bortset fra prikken, omfatter andre symptomer, der almindeligvis er forbundet med CTS, følelsesløshed, dunkende smerter, svaghed og/eller muskelfarvning (for bleg eller rød).
Trin 3. Ryst hænderne
Hvis du bemærker (begge) hænder sover eller føler smerter i håndleddet, skal du midlertidigt lindre dig selv ved at ryste hænderne i 10-15 sekunder, som om du tørrede vandet på dine hænder efter at have vasket dine hænder. Denne bevægelse vil forbedre blodcirkulationen og nervegennemstrømningen i mediannerven og midlertidigt lindre symptomerne på CTS. Afhængigt af dit job skal du muligvis ryste hænderne ofte i løbet af dagen for at behandle CTS -symptomer.
- Symptomer på CTS vises ofte (og begynder) på tommelfingeren, pegefingeren, langfingeren og dele af ringfingeren. Det er derfor, at mennesker med CTS ofte dropper ting eller ser skødesløse ud.
- Lillefingeren er den eneste finger, der ikke påvirkes af CTS, fordi mediannerven ikke krydses.
Trin 4. Bær en speciel håndledsstøtte
En halvstiv håndledsbøjle, bøjle eller skinne hjælper med at forhindre CTS-symptomer ved at holde håndleddet i en neutral position og forhindre, at det belastes. En skinne eller bøjle bør også bæres under aktiviteter, der potentielt kan forværre skaden, såsom indtastning, transport af dagligvarer, kørsel og bowling. Brug under søvn hjælper med at lindre symptomer, der opstår om natten, især hvis du normalt sover med hænderne gemt i kroppen.
- Du skal muligvis bruge en håndledsbøjle i flere uger (dag og nat), for at symptomerne på CTS kan falde markant. For nogle er dette tilbehør dog til lidt hjælp.
- Bær en håndledsskinne om natten, hvis du er gravid og har CTS, fordi graviditet har en tendens til at øge hævelse i hænder (og fødder).
- Håndledsbøjler, skinner og seler kan købes på apoteker eller sportsbutikker.
Trin 5. Overvej at ændre sovepositioner
Nogle sovestillinger kan forværre CTS -symptomer og derved reducere kvaliteten af din søvn. Mere specifikt er det den værste position at udløse CTS ved at sove med armene knyttede eller gemt i din krop (håndledsspænding). Derudover er udstrækning af dine arme over dit hoved heller ikke en god soveposition. Sov liggende eller på din side med dine arme tæt sammen, hold dine arme åbne og dine håndled i en neutral position. Denne position vil lette blodcirkulationen og nervegennemstrømningen.
- Som nævnt ovenfor hjælper bæring af en håndledsstøtte, mens du sover, med at forhindre en dårlig soveposition, men det vil tage noget tid at vænne sig til det.
- Sov ikke på maven med dine håndled komprimeret (stresset) under puden. Normalt vågner mennesker, der sover med stillingen, i en tilstand af følelsesløshed og prikken i hans hænder.
- De fleste håndledsstøtter er lavet af nylon og fastgjort med velcro, hvilket kan forårsage hudirritation. Dæk derfor din støtte med en sok eller osteklud for at reducere irritation.
Trin 6. Se nærmere på din arbejdsplads
Ud over soveposition kan CTS -symptomer også være forårsaget eller udløst af dårligt arbejdspladsdesign. Hvis placeringen af computertastaturet, musen, skrivebordet eller stolen ikke matcher din højde og kropsproportioner, belastes dine håndled, skuldre, nakke og midterryg. Sørg derfor for, at tastaturet er placeret korrekt, så håndleddet ikke fortsætter med at strække sig tilbage, mens du skriver. Overvej at købe et ergonomisk tastatur og mus designet til at reducere belastning på hænder og håndled. Måske kan disse omkostninger bæres af dit kontor eller din chef.
- Læg en tynd pude under tastaturet og musen for at reducere påvirkning af hænder og håndled.
- Bed en ergoterapeut om at gennemgå din arbejdsplads og henvise til de ergonomiske ændringer, der skal foretages for din krop.
- Mennesker, der arbejder foran computere og skranke (f.eks. Kasserere) er mere tilbøjelige til CTS.
Trin 7. Køb et kommercielt lægemiddel
Symptomerne på CTS er ofte relateret til betændelse/hævelse, der udvikler sig i håndleddet, og bidrager derved til skader på mediannerven og omgivende blodkar. Tag derfor et NSAID (ikke-steroidalt antiinflammatorisk lægemiddel) såsom ibuprofen eller naproxen for at lindre symptomerne på CTS, i det mindste midlertidigt. Smertestillende midler, såsom acetaminophen, kan også modvirke smerten ved CTS, men har ingen effekt på betændelse/hævelse.
- NSAID og smertestillende midler bør kun være en kortsigtet løsning til smertebekæmpelse. Der er ingen tegn på, at disse lægemidler helbreder eller lindrer CTS på lang sigt.
- At tage NSAID for længe (eller for mange på én gang) øger risikoen for maveirritation, sår og nyresvigt markant. Følg altid doseringen på pakningen.
- At tage for meget acetaminophen kan skade leveren.
Del 2 af 2: Opnåelse af medicinsk behandling for CTS
Trin 1. Lav en aftale med din familie læge
Hvis du oplever nogen af de ting, der er nævnt ovenfor, i mere end et par uger, skal du kontakte en læge for at få tjekket. Lægen vil undersøge og muligvis tage røntgenstråler for at udelukke sygdomme, der ligner CTS, såsom gigt (leddegigt), slidgigt, diabetes, stressbrud i håndleddet eller vaskulære problemer.
- Elektrodiagnostiske tests (EMG og nerveledning) udføres ofte for at bekræfte diagnosen CTS ved at måle median nervefunktion.
- Du kan blive bedt om at udføre specifikke opgaver, der er vanskelige for mennesker med CTS at udføre, såsom at knytte knytnæver tæt, trykke tommelfingeren fast til pegefingeren og flytte små genstande forsigtigt.
- Din læge kan spørge dig om dit erhverv, fordi nogle erhverv er meget modtagelige for CTS, såsom tømrere, kasserere, samlebåndsarbejdere, musikere, bilmekanikere og folk, der bruger computere meget.
Trin 2. Se en sundhedsperson som f.eks. En fysioterapeut eller massageterapeut
- Fysisk terapi. Ofte kan symptomer på CTS behandles konservativt. En fysioterapeut (eller fysioterapeut) vil undersøge dine led, muskler og ledbånd for at lede efter den underliggende årsag til karpaltunnelsymptomer. Behandlinger kan omfatte metoder såsom ultralyd til lindring af betændelse og ergonomiundervisning til vurdering og ændring af arbejdspladsen eller daglige aktiviteter for at reducere stress.
- Massageterapi. I nogle tilfælde kan symptomerne på karpaltunnelsyndrom være forbundet med myofascialt smerte syndrom (Myofascial Pain Syndrome), en tilstand forbundet med tilstedeværelsen af triggerpunkter eller mere almindeligt kendt som muskelknob. Forskning viser, at mange mennesker med symptomer på karpaltunnel har triggerpunkter. Derudover har undersøgelser fundet ud af, at behandling af disse knuder hjælper med at lindre CTS -symptomer.
Trin 3. Prøv kortikosteroidinjektioner
Din læge kan foreslå behandling med kortikosteroidinjektioner (f.eks. Kortison) i håndleddet eller hånden for at lindre smerter, betændelse og andre symptomer på CTS. Kortikosteroider er kraftfulde og hurtigtvirkende lægemidler, der kan reducere hævelse i håndleddet og lindre trykket på medianen. En anden mulighed er at tage diætsteroider, men de er ikke så effektive som injicerbare steroider. Derudover er du mere tilbøjelig til bivirkninger.
- Andre steroider, der almindeligvis bruges til behandling af CTS, omfatter prednisolon, dexamethason og triamcinolon.
- Komplikationer, der kan være forbundet med kortikosteroidinjektioner, omfatter lokal infektion, overdreven blødning, svækkelse af senerne, muskelatrofi og nerveskade. Derfor er injektioner normalt begrænset til kun 2 gange om året.
- Hvis steroidinjektioner ikke reducerer CTS -symptomer væsentligt, skal du overveje operation.
Trin 4. Overvej karpaltunneloperation som en sidste udvej
Hvis alle hjemmemedicin ikke lindrer symptomerne på CTS, kan din læge foreslå kirurgi. Kirurgi bør være den sidste mulighed på grund af risikoen for yderligere skade, selvom det kan reducere patientens symptomer betydeligt. Målet med CTS -kirurgi er at lindre trykket på medianen ved at skære det primære ledbånd, der komprimerer nerven. CTS -kirurgi kan udføres på to måder: endoskopisk og åben kirurgi.
- Endoskopisk kirurgi indebærer at bruge et tyndt, teleskoplignende instrument med et lille kamera på enden (endoskop), der indsættes i karpaltunnelen gennem et snit i håndleddet eller håndfladen. Endoskopet tillader også kirurgen at se inde i karpaltunnelen og skære problembåndene.
- Endoskopisk kirurgi forårsager normalt mindre smerter og bivirkninger og den hurtigste helbredelsestid.
- I modsætning hertil indebærer åben kirurgi et større snit i håndfladen og over håndleddet for at skære ledbåndene og frigøre mediannerven.
- Risikoen ved kirurgi består af: nerveskader, infektion og dannelse af vævsår. Alle har potentiale til at forværre CTS.
Trin 5. Vær tålmodig under operationen
Under ambulant CTS -operation vil du blive bedt meget om at løfte din hånd over dit hjerte og flytte dine fingre, hvilket hjælper med at reducere hævelse og forhindre stivhed. Mild smerte, betændelse og stivhed i hånd/håndled er almindelig efter operation op til 6 måneder senere, og fuldstændig genopretning tager normalt et år. I de første 2-4 uger efter operationen bliver du bedt om at bære en håndledsbøjle, selvom det ikke anbefales at bruge dine hænder.
- De fleste CTS -symptomer forbedres efter operationen, men restitutionen er ofte langsom og gradvis. Håndstyrken vender normalt tilbage til normal 2 måneder efter operationen.
- CTS gentager sig hos cirka 10% efter operationen og kan kræve opfølgningskirurgi måneder eller år senere.
Tips
- De fleste mennesker med CTS arbejder ikke på en computer eller laver gentaget fysisk arbejde. Der er en række andre årsager og risikofaktorer for CTS.
- Du er mere modtagelig for CTS, hvis du bruger udstyr, der vibrerer. Tag derfor hyppige pauser.
- Du er mere tilbøjelig til at opleve symptomer på hånd/håndled i kolde omgivelser. Hold derfor dine arme varme så meget som muligt.
- Vitamin B6 -kosttilskud siges at kunne lindre CTS -symptomer hos nogle mennesker, selvom årsagen endnu ikke er kendt. B6 -indtag, der er for højt, kan forårsage følelsesløshed og prikken i lemmerne.
- Efter karpaltunneloperation kan du stadig opleve følelsesløshed i op til 3 måneder, mens du restituerer.
