Fælles forvridning, især i skulderen, er en smertefuld skade og får den lidende til midlertidigt at være ude af stand til at bevæge sig (leddet er umuligt at bevæge, før dets position er genoprettet eller genoprettet til sin oprindelige position). Skulderen er meget modtagelig for forskydning, fordi den er den mest bevægelige led i kroppen. Derudover er mennesker også tilbøjelige til at falde i en udstrakt position, hvilket får skulderleddet til at ændre position. Skulderforskydninger bør repareres eller gendannes af en læge. Du skal dog selv gendanne det i visse situationer (nødsituationer). Hvis de ikke behandles hurtigt, kan disse skader i sidste ende blive behandlet med kirurgi.
Trin
Del 1 af 3: Håndtering af en skulderforskydning
Trin 1. Genkend symptomerne
Skulderforskydninger er normalt forårsaget af et fald med udstrakte arme eller et slag mod skulderen fra ryggen. Denne skade forårsager pludselig, alvorlig smerte, der er forud for følelsen og/eller lyden af knogler, der løsner sig fra leddet. Derefter vil skulderen virke deformeret og unormal og ledsaget af hævelse og blå mærker, der udvikler sig hurtigt. Skulderen vil ikke være i stand til at bevæge sig, før dens position er genoprettet til sin oprindelige position.
- Den forskudte skulder hænger lavere end den normale skulder. Derudover kan du normalt se en depression eller rille i skulderens laterale (deltoid) muskel.
- En forvredet skulder kan også forårsage prikkende fornemmelse, følelsesløshed og/eller svaghed i arm og hånd. Hvis et blodkar er beskadiget, vil underarmen eller hånden på den skadede side føles kold og blå.
- Cirka 25% af første gangs skulderforskydninger involverer brud på overarmen (humerus) eller skulderomkreds.
Trin 2. Undgå at bevæge dine arme
Mens du venter på lægehjælp, bør du ikke flytte (eller endda forsøge at flytte) den forskudte skulder på grund af risikoen for at forværre skaden. Brud, nerve- eller blodkarskader er også mulige, så enhver bevægelse er meget risikabel. I stedet skal du bøje dine albuer, placere dine underarme mod din mave og holde dem på plads med støtte.
- Hvis du ikke har en skulderstiver klar til brug, skal du lave din egen af pudebetræk eller tøj. Placer denne bøjle under din albue/underarm og bind enderne om din hals. Disse seler kan holde skulderen i position og beskytte den mod yderligere skader og ofte også reducere smerter.
- Omkring 95% af skulderforstyrrelser sker forrest, hvilket betyder, at overarmsknoglen (humerus) skubbes fremad fra ledhulen.
Trin 3. Påfør is på skulderen
Påføring af is eller en kold genstand på det forskudte skulderled så hurtigt som muligt er meget vigtigt for at hæmme betændelse, som normalt har den virkning at reducere smerter. Isen vil indsnævre de små blodkar, hvilket reducerer blodtilførslen og betændelsen, der kommer til området omkring skaden. Læg en isterning på din skulder i cirka 15-20 minutter ad gangen (eller indtil området føles følelsesløs) hver time eller deromkring.
- Pak altid is ind i en klud, et håndklæde eller en tynd plastpose, før du påfører den direkte på huden for at forhindre frostskader eller hudirritation.
- Hvis du ikke har isterninger derhjemme, skal du bruge frosne grøntsagsposer eller frosne gelposer i stedet.
Trin 4. Brug smertestillende medicin
Når den forskudte skulder er stabiliseret og iset, kan du overveje at bruge smertestillende medicin til yderligere at undertrykke betændelse og smerter. Smerten ved en forvredet skulder er ofte uudholdelig på grund af strakte og/eller revne ledbånd, sener og muskler samt potentialet for brud og bruskbrud. Ibuprofen (Advil, Motrin) og naproxen (Aleve, Naprosyn) er sandsynligvis de bedste valg, fordi de er stærke antiinflammatoriske lægemidler. Parcetamol (Panadol) kan imidlertid også være nyttig til smertelindring.
- I tilfælde af skulderforskydning med indre blødninger (markeret med blå mærker), undgå at tage ibuprofen og naproxen, da de har en tendens til at "tynde" og hæmme blodpropper.
- Muskelafslappende midler kan også gives, hvis musklerne omkring den forvredne ledkrampe. Bland dog aldrig forskellige lægemidler på samme tid. Vælg bare en af dem.
Del 2 af 3: Gendannelse af fælles positioner i nødsituationer
Trin 1. Selvpositioner leddet kun i nødsituationer
Under normale omstændigheder er det bedste og sikreste trin for dig at vente på lægehjælp. Nogle gange er dette dog ikke muligt. Hvis du er i en isoleret situation og væk fra lægehjælp (f.eks. Når du camperer, vandrer eller rejser i udlandet), er den potentielle risiko for at flytte dig selv eller dine venner og familiemedlemmer måske ikke større end effekten af midlertidigt at reducere smerter og øger armen /skulder bevægelsesområde.
- Den generelle regel er, at hvis du kan få lægehjælp inden for 12 timer, skal du vente tålmodigt og prøve at reducere ubehag i skulderne med is, smertelindringer og en seler. Hvis du skal vente længere, især hvis du skal flytte din skulder for at komme til hospitalet, bør du overveje at geninstallere din skulder.
- De største komplikationer ved at forsøge at flytte skulderen på egen hånd inkluderer: forværring af revne muskler, ledbånd og sener, skader på blodkar og nerver, livstruende blødning, alvorlig smerte, der efterlader dig bevidstløs.
Trin 2. Bed om hjælp i en nødsituation
Hvis du er tvunget til at flytte dine egne skuldre i en nødsituation, skal du forstå, at det er næsten umuligt at gøre det uden hjælp fra en anden. Søg derfor hjælp fra andre i en nødsituation. Folk kan være tilbageholdende med at hjælpe dig af frygt for at forværre smerten eller skaden, så prøv at berolige dem og fritage dem for ethvert ansvar.
- Hvis du skal hjælpe en anden person med at flytte deres skulder, skal du sørge for at få deres samtykke og gøre det klart, at du ikke er lægeuddannet (hvis ja). Hvis dette ender med at blive et problem, skal du ikke blive sagsøgt lovligt bare for at prøve at hjælpe.
- Hvis du har en mobiltelefon og kan bruge den, kan du prøve at ringe til alarmcentralen for at få råd og hjælp. Selvom medicinsk personale ikke kan sendes med det samme for at hjælpe dig, kan nødhjælp muligvis yde nyttig vejledning.
Trin 3. Læg dig på ryggen og træk dine arme op
Den nemmeste måde at få skulderen tilbage på plads er sandsynligvis at ligge på ryggen, mens du forlænger den skadede arm vinkelret på din krop. Bed derefter en ven eller en omkring dig om forsigtigt at trække fast i hånden eller håndleddet. Personen, der hjælper dig, skal muligvis presse fodsålerne mod din torso for at styrke trækket. Ved at trække i armen i denne vinkel kan humerusen relativt let bevæge sig ned af skulderbladet og tilbage i skulderhulen.
- Husk at langsomt stille dine arme (ikke for hurtigt eller ryk) væk fra din krop, indtil dine skuldre vender tilbage til deres oprindelige position. Hvis det lykkes, vil du høre en "klik" lyd og føle dine skuldre vende tilbage til deres oprindelige position.
- Så snart skulderen vender tilbage til sin oprindelige position, vil smerten fra skaden være meget mindre. Kun din skulder er stadig ustabil. Så hvis det er muligt, lav en støtte og stabiliser dens position.
Del 3 af 3: Søger lægehjælp
Trin 1. Besøg en læge så hurtigt som muligt
Et hurtigt besøg hos en læge (eller en uddannet læge) er afgørende for forskydning af skulderen, når de omgivende muskler, sener og ledbånd strammes, hvilket gør det meget vanskeligt at genoprette hovedet af humerus uden operation. De fleste læger vil sandsynligvis anbefale et røntgenbillede af skulderen, før de foretager sig noget for at sikre, at knoglerne i skulderen ikke er brudt.
- Hvis der ikke er brudte eller stærkt revne dele, kan lægen udføre en lukket reduktionsprocedure på skulderleddet. I denne procedure kan du have brug for beroligende midler, stærke muskelafslappende midler eller endda generel anæstesi på grund af de alvorlige smerter, der ledsager det.
- En almindelig reduktion i skulderleddet er kendt som Hennepin -manøvren, som udnytter skulderens ydre rotation. Mens du ligger på ryggen, vil din læge bøje din albue 90 grader og gradvist rotere din skulder udad (ekstern rotation). Et let skub i denne position er normalt nok til at bringe skulderleddet tilbage på plads.
- Der er mange andre reduktionsteknikker, som lægen kan bruge, afhængigt af hvilken han eller hun finder passende.
Trin 2. Forbered dig på muligheden for operation
Hvis din skulder ofte forskydes (på grund af knogledeformiteter eller svage ledbånd), eller hvis du har brudt knogler, skader på nerve/blodkar, kan det være nødvendigt at operere for at korrigere og flytte din skulder med åben reduktion. Kirurgi er undertiden den bedste løsning, fordi det kan reparere indre skader og stabilisere leddet, hvilket i høj grad reducerer risikoen for fremtidig forvridning.
- Der udføres mange andre operationer. Valget af operation, der anvendes, bestemmes blandt andet af skadens sværhedsgrad og patientens livsstil/aktivitetsniveau.
- Flere undersøgelser tyder på, at åben reduktionskirurgi er den bedste løsning for aktive voksne under 30 år på grund af dens lavere tilbagefaldshastighed og bedre livskvalitetsresultater.
Trin 3. Undergå skulderrehabiliteringsterapi
Uanset om du gennemgår lukket manuel reduktion eller kirurgisk åben reduktion, bør du søge henvisning til en fysioterapeut og gennemgå skulderleddforstærkningsterapi. Fysioterapeuter, kiropraktorer og/eller atletiske terapeuter kan vise dig specifikke strækøvelser for at genoprette hele bevægelsesområdet for skulderen samt styrke- og toningsøvelser for at forhindre fremtidige forskydninger.
- Den restitutionsperiode, der er nødvendig, før jeg gennemgår rehabiliteringsterapi hos en fysioterapeut, er normalt mellem 2-4 uger. At bære seler, anvende is og tage smertestillende medicin er alle en del af restitutionen.
- Den samlede tid, der kræves for at rehabilitere og komme sig efter en forvredet skulder, varierer fra 3-6 måneder afhængigt af skadens sværhedsgrad og om patienten er en atlet.
Tips
- Et par dage efter, at smerten/betændelsen er faldet, kan det medføre en varm, fugtig kompress på skulderen hjælpe med at slappe af stive og ømme muskler. Urtepuder, der kan opvarmes i mikrobølgeovnen, er velegnede til brug. Begræns kun levering af varmeterapi i 15-20 minutter ad gangen.
- Når din skulder er forvredet, er du mere udsat for en forvredet skade senere i livet, især hvis du spiller kontaktsport.
- Få din skulder tilbage i position hurtigst muligt efter skaden, for jo længere du venter, jo sværere bliver det at få skulderen tilbage i position.
- En skulderforskydning er forskellig fra en skulderbåndsskade. Skulderbåndsskader er forårsaget af forstuvninger i ledbåndene, der understøtter kravebenet foran på skulderhulen. Det glenohumerale led forvredes ikke.
