Tør koldbrand er en usædvanlig tilstand i form af tørhed i nogle dele af huden, der gradvist bliver sort på grund af mangel på blodgennemstrømning. I alvorlige tilfælde kan huden og vævet løsnes. Tør koldbrand adskiller sig fra andre typer koldbrand, fordi den ikke ledsages af infektion på grund af forbrænding eller andre traumer, der får blodtilførslen til at afbrydes til kroppens væv samt udledning af pus eller andre væsker. Tør koldbrand påvirker normalt ekstremiteterne, især ben og arme, selvom det også kan påvirke musklerne og indre organer. Mennesker med visse sygdomme, såsom diabetes, perifer arteriesygdom eller autoimmune sygdomme, har en øget risiko for tør koldbrand.
Trin
Del 1 af 3: Ændring af din livsstil
Trin 1. Stop med at ryge
Rygestop kan hjælpe med at forhindre gangren og dets sværhedsgrad, fordi rygning også stopper blodgennemstrømningen til blodkarrene. Når blodet holder op med at flyde, dør vævet, og det er, når gangren dannes. Alt, der stopper cirkulationen, bør undgås, herunder rygning.
- Nikotin, som er den aktive ingrediens i cigaretter, har en stærk effekt på blodkar. Nikotin samler blodkar, så blodgennemstrømningen blokeres. Dele af kroppen, der mangler blodgennemstrømning, er også berøvet ilt. Mangel på ilt i lang tid vil få kropsvæv til at blive til nekrotisk væv (dødt væv), hvilket forårsager dannelse af gangren.
- Rygning er også forbundet med en række vaskulære sygdomme, der kan forårsage indsnævring og hærdning af arterierne.
- Gradvis rygestop anbefales, fordi drastiske foranstaltninger vil forårsage abstinenssymptomer, som igen ryster forpligtelsen til at holde op med at ryge.
- Spørg din læge om hjælp til at udvikle et rygestop -program.
Trin 2. Skift din kost
Gangren forårsager skader på væv og muskler på grund af utilstrækkelig blodcirkulation. Derfor bør du spise fødevarer med et højt indhold af proteiner og kalorier for at hjælpe med at reparere muskler og væv. Protein kan også hjælpe med at genopbygge beskadigede muskler, mens næringsrige fødevarer (ikke junkfood eller nul kalorier) giver kroppen energi til at gennemgå de processer, den har brug for for at fungere.
Fødevarer med et højt proteinindhold, men lavt fedtindhold, der forhindrer tilstopning af arterier, omfatter kalkun, fisk, ost, magert oksekød og svinekød, tofu, bønner og æg. Undgå fed mad som rødt kød, smør, spæk, hårde oste, tærter og kiks og stegte fødevarer. Prøv i stedet at spise grønne bladgrøntsager som et dagligt forbrug
Trin 3. Medtag fødevarer med et højt indhold af germanium og andre antioxidanter i din menu
Germanium er en antioxidant og menes at øge iltfunktionen i kroppen, selvom det meste af det nuværende bevis er tvivlsomt af mange. Germanium øger også immunsystemet og har egenskaber mod kræft.
- Fødevarer med et højt germanium omfatter hvidløg, løg, shiitake -svampe, hvedemel, klid, ginseng, grønne bladgrøntsager og aloe vera.
- På grund af manglen på stærke videnskabelige beviser for germanium som tilhænger af iltcirkulation til vævene på tørre gangrensteder, er der ingen anbefalet dosering eller mængde forbrug. Spørg din læge, hvis du tager mere germanium i dit tilfælde.
Trin 4. Se dit sukkerindtag
Selv om overvågning af sukkerindtag er vigtigt for alle, er det endnu vigtigere for mennesker med diabetes. Diabetespatienter bør reducere sukkerforbruget, så blodsukkerniveauet er som anbefalet baseret på timer, måltidsplaner og træningsrutiner. De bør også regelmæssigt kontrollere tegn på sår, rødme eller infektion i arme og ben.
Personer med diabetisk neuropati bør dagligt kontrollere sig selv for følelsesløshed i arme, ben, fingre og tæer, da det er et tegn på ineffektiv blodcirkulation. Højt sukkerindtag er korreleret med forhøjet blodtryk, hvilket i høj grad påvirker den normale blodstrøm i blodkarrene
Trin 5. Begræns alkoholindtag
Alkoholforbrug ud over den daglige anbefalede grænse kan forårsage en stigning i blodtrykket og en stigning i kolesterol i blodet, hvilket igen forårsager blodgennemstrømningsmodstand.
Kvinder bør begrænse alkoholforbruget til en drink om dagen og mænd til to drikkevarer om dagen. Bemærk, at en drink er cirka en flaske/dåse øl (350 ml), et glas vin (150 ml) eller en blanding, der indeholder 45 ml spiritus
Trin 6. Start træningen
Selvom træningens virkninger ved udvikling og behandling af tør koldbrand ikke er klart kendt, kan træning reducere de sundhedsproblemer, der forårsager tør koldbrand. For eksempel fandt en undersøgelse, at et program på 30 til 40 minutters gang på et løbebånd tre til fire gange om ugen lindrede symptomer på claudication eller smertefulde kramper i benene, fordi musklerne ikke får nok blodgennemstrømning.
Overvej at træne moderat derhjemme, enten gå på et løbebånd eller i et hjemmemiljø som angivet ovenfor. Registrer dine træningsaktiviteter i en journal samt eventuelle symptomer eller følelser, du oplever. Kontakt din læge, før du starter et træningsprogram, hvis du har hjerteproblemer eller andre helbredstilstande
Trin 7. Udfør begrænsede lemmespecifikke øvelser
Hvis du ikke kan bevæge dig frit, skal du lave passive bevægelsesøvelser. Denne øvelse kræver hjælp fra en anden person, så du regelmæssigt kan bevæge dine led i fuld bevægelse for at undgå muskelsammentrækninger (permanent afkortning af led og muskler) og forbedre blodgennemstrømningen til visse kropsdele. De pågældende øvelser er:
- Hovedøvelser, såsom at dreje og vippe dit hoved og flytte din hage til dit bryst.
- Skulder- og albueøvelser som at bøje albuerne, flytte albuerne op og ned og fra side til side.
- Overarm og håndled øvelser, såsom bøjning og vridning af håndleddet, og bevægelse op og ned.
- Hånd- og fingerøvelser, såsom fingerbøjning, fingerspredning og finger vridning.
- Hofte- og knæøvelser, såsom bøjning af hofter og knæ, bevægelse af benet fra side til side og vridning af benet.
- Fod- og ankeløvelser, såsom at bøje og vride anklen, flytte foden fra side til side, bøje tæerne og sprede tæerne.
Trin 8. Behandl såret
Smerter eller svie bør behandles med det samme, især hvis det forekommer hos mennesker med diabetes, da det kan forårsage irreversible sår. Uanset om du har koldbrand eller er bekymret over risiciene, skal du holde såret rent og beskytte det, mens kroppen forsøger at bygge en kapillær seng under skurven eller skurven. Følg disse trin:
- Rengør såret med Betadine eller peroxid, og påfør derefter en receptpligtig antibiotisk creme.
- Efter grundig rengøring dækkes såret med en steril bandage og rene bomuldssokker. Bomuld kan absorbere fugt fra såret og øge luftcirkulationen, hvilket kan hjælpe med at helbrede.
Trin 9. Påfør chili, hvidløg, honning eller løg på sårområdet
Chili -opløsning, som er et flydende ekstrakt fremstillet af chilipeber, hjælper med at lindre smerter, forbedrer kredsløbssystemets funktion og reducerer risikoen for at udvikle en infektion. Du kan købe chili -opløsning fra et apotek. Påfør på sårområdet to til tre gange om dagen eller efter anvisning fra en læge.
- Du kan også knuse et par fed hvidløg og anvende det direkte på såret. Dette var standardbehandling under 1. og 2. verdenskrig, fordi hvidløg har antimikrobielle egenskaber til at forhindre eller behandle gangreninfektioner og trombocytegenskaber, der hjælper med at bryde de blodpropper, der forårsager gangren.
- Alternativt kan du bruge et bandage, der har fået et stykke hvidløg på sårområdet. Du kan skære et fed hvidløg og vikle det rundt om sårområdet med en ren klud. Lad det stå i fem til ti minutter, og gør det flere gange om dagen. Dette vil øge cirkulationen i sårområdet.
- Prøv at påføre honning på såret. Honning har længe været brugt til behandling af forbrændinger, snit eller tårer og suppuration. Forskning er stadig i gang, men honning har vist sig at have antibakterielle egenskaber. Sørg for at bruge steril, laboratorietestet honning. Påfør honning på et bandage eller bandage, og vikl det derefter rundt om såret. Du kan også købe puder, der er smurt med honning.
Del 2 af 3: Søger medicinsk behandling
Trin 1. Opereres for at fjerne dødt væv
Den kirurgiske procedure udføres, hvis gangren har udviklet sig meget dårligt, og det døde væv skal fjernes. Hvor meget dødt væv der skal fjernes, afhænger normalt af hvor langt blodet har nået gangrenområdet og dets placering. Kirurgi er standardbehandling for tør koldbrand. Kirurgiske procedurer, der kan hjælpe, omfatter:
- Huddebridering. Denne kirurgiske procedure udføres ved at fjerne det væv, der er rådnet af koldbrand. Nogle gange erstattes huden med et andet sundt hudvæv (kaldet et hudtransplantat).
- Amputation. Hvis et væv er helt dødt, og andre medicinske og kirurgiske procedurer ikke kan redde området, skal hænder og fødder eller andre kropsdele amputeres for at forhindre spredning af gangren til nærliggende områder og andre dele af kroppen. Dette kirurgiske indgreb udføres, når huddebridering ikke længere er nyttig. Vær opmærksom på, at beslutningen om at amputere i de fleste tilfælde, med undtagelse af livstruende tilfælde, kun vil blive truffet efter fuld konsultation med lægen, så patienten kan træffe et informeret valg baseret på alle de givne oplysninger.
Trin 2. Overvej maddikerapi
Som et alternativ til kirurgi er maddikerapi også en mulighed, der kan fjerne dødt væv. I denne ikke-kirurgiske procedure placeres maddiker fra fluelarver over gangrenområdet og dækkes derefter med et gasbind. Maddiker lever af dødt væv og ignorerer heldigvis sundt væv. Maddiker er også nyttige til bekæmpelse af infektioner, fordi disse små dyr frigiver stoffer, der dræber bakterier.
Der er noget forskning, der viser, at behandling med maddiker kan være mere effektiv end kirurgisk debridement. De fleste mennesker er imidlertid bange eller tøvende med at prøve disse alternativer, fordi maddiker betragtes som modbydelige
Trin 3. Undergå hyperbar iltbehandling
Dette er en alternativ behandling. Du placeres i et specielt kammer fyldt med trykluft. Derefter er en plastikhætte fastgjort til dit hoved, så du kan trække vejret rent ilt. Så skræmmende som det lyder, er det en effektiv terapi, der leverer høje niveauer af ilt til blodet, giver ilt til det gangrenøse område og forbedrer blodgennemstrømningen og forsyningen. Blod vil nå det gangrenøse område, selv hos patienter med utilstrækkelig blodtilførsel.
- Hvis der leveres nok ilt til det gangrenøse område, kan risikoen for amputation reduceres. Undersøgelser har bekræftet, at hyperbar iltbehandling er effektiv til behandling af fodgangren i forbindelse med diabetes og reducerer risikoen for amputation.
- Sørg for at diskutere, om hyperbar iltbehandling er det rigtige for dig.
Trin 4. Gendan blodgennemstrømningen gennem kirurgi
De vigtigste operationer for at genoprette blodgennemstrømningen er bypass -kirurgi og angioplastik. Undersøgelser viser, at begge operationer er lige effektive til at genoprette blodgennemstrømningen og reducere behovet for amputationer. Angioplastik har imidlertid en kortere restitutionstid, selvom bypass ser ud til at være mere effektiv på lang sigt. Tal med din læge om det bedste fremgangsmåde for din tilstand og sygehistorie.
- Omgåelse. I denne operation ændrer kirurgen retningen af blodgennemstrømning ved at "omgive" det blokerede område. Kirurgen forbinder en af venerne med en del af en af de sunde arterier med en transplantatteknik.
- Angioplastik. Angioplastik bruger en lille ballon, der placeres i en blokeret eller meget smal arterie. Derefter fyldes en lille ballon med luft for at ekspandere og åbne blodkarrene. I nogle tilfælde vil kirurgen også indsætte et metalrør, kaldet en stent, i arterien for at holde det åbent.
Trin 5. Tag medicin for at reducere blodpropper
Din læge kan ordinere en antikoagulant for at reducere blodpropper, så de kan forbedre deres flow. Et af antikoagulantia er warfarin, som normalt tages (2 til 5 mg) en gang dagligt (på samme tid hver dag) i tabletform. Warfarin hæmmer og forstyrrer arbejdet med K -vitamin, så det kan bremse blodpropper. Resultatet er mere fortyndet blod, så cirkulationen er mere effektiv.
Bemærk, at antikoagulantia får dig til at bløde lettere og muligvis ikke kan tage denne medicin, hvis du tidligere har haft blødning (f.eks. Hæmofili), kræft, nyre- eller leversygdom, hjertesygdom eller forhøjet blodtryk. Kontakt altid en læge, før du tager medicin, der påvirker blodets evne til at flyde og størkne normalt
Trin 6. Behandl eventuelle infektioner
Antibiotika gives normalt til patienter, der har koldbrand på grund af infektion, eller som er bekymrede over udviklingen af infektion, fordi såret er åbent eller ikke heler ordentligt. Læger vil normalt ordinere antibiotika til gangrenpatienter efter kirurgisk fjernelse af væv for at forhindre infektion af andre kropsvæv. Medicin, der normalt ordineres, omfatter:
- Penicillin G. Dette er et antibiotikum, der længe har været den foretrukne behandling for koldbrand. Typisk gives Penicillin G 10–24 millioner enheder pr. Dosis (hver sjette til otte time) ved intravenøs (venøs adgang) eller intramuskulær (muskeladgang) injektion. Dette antibiotikum har en bakteriostatisk virkning, der hæmmer eller forhindrer reproduktion og vækst af bakterier. Sammenlignet med den orale form foretrækkes injicerbare stoffer generelt til alvorlige infektioner eller patienter, der opereres, fordi de kan gives i større doser og hurtigere nå det gangrenøse område. Nu ordineres penicillin og clindamycin, som er proteinblokkere, generelt sammen.
- Clindamycin. Dette lægemiddel behandler og forhindrer infektion med en bakteriedræbende virkning, der dræber bakterier ved at blokere proteinproduktionsprocessen i bakterier. Uden dette protein kan bakterier ikke overleve. Den sædvanlige dosis er 300–600 mg oralt hver sjette til ottende time eller 1,2 gram intravenøst to gange dagligt.
Trin 7. Begynd støttende pleje
Kirurgisk sårbehandling leveres normalt fra det postoperative patientplejeprogram. Denne behandling er en rehabiliteringsterapi for at genoprette normal funktion af fingre, tæer, arme eller ben påvirket af koldbrand. En del af rehabiliteringsterapi er at lave isotoniske øvelser for at opretholde funktionen i det område, der er ramt af koldbrand. Motion kan bevæge led og muskler i arme og ben. Disse isotoniske øvelser omfatter:
- Hurtig gåtur eller afslappet gåtur
- Cykel
- Dans
- Sjippetov
Del 3 af 3: Forståelse af gangren Penyakit
Trin 1. Find ud af, hvad der forårsager tør koldbrand
Tør koldbrand kan skyldes følgende faktorer:
- Diabetes. Denne tilstand blokerer blodgennemstrømningen, især i underekstremiteterne og kan forårsage irreversible sår.
- Vaskulære problemer. Vaskulære problemer, såsom perifer arteriesygdom, kan reducere blodtilførslen i kroppen. For eksempel opstår denne sygdom, når hjertets eller kroppens arterier indsnævres på grund af åreforkalkning, som hærder arterierne og blodkarrene.
- Vaskulitis. Dette refererer til nogle autoimmune tilstande, der får blodkar til at blive betændt, såsom Raynauds fænomen. I denne autoimmune sygdom, blodkar, især i fingre og tæer, midlertidig spasme (kaldet vasospasme), som igen forårsager vasokonstriktion eller indsnævring af blodkarrene. Udløsere til Raynauds fænomen omfatter udsættelse for kulde og følelsesmæssig stress.
- Tobaksafhængighed. Tobak kan forårsage blokering af arterierne og derved forstyrre blodgennemstrømningen.
- Ekstern skade. Forbrændinger, ulykker, skader og kirurgi kan beskadige visse celler i kroppen, hvilket igen bremser blodtilførslen. Hvis såret ikke behandles ordentligt, og større blodkar er beskadiget eller såret, kan de ikke længere levere nok blod til det omgivende væv. Dette forårsager mangel på iltforsyning til den skadede kropsdel, og som et resultat vil det omgivende væv dø.
- Forfrysninger. Udsættelse af ekstremiteterne for overdrevent kolde temperaturer kan blokere blodgennemstrømningen. Ved frostgrader kan der forekomme frostskader på så lidt som 15 minutter. I princippet påvirker frostskader fingre og tæer. Som en sikkerhedsforanstaltning kan du bære handsker og sko i lag for at give varme og beskyttelse mod fugt.
- infektion. Ubehandlede bakterielle infektioner kan invadere det inficerede væv, så det dør og forårsager gangren. Dette er mere almindeligt i våd gangren.
Trin 2. Forstå de forskellige typer af gangren
Gangren kan inddeles i flere kategorier, herunder:
- Tør koldbrand. Denne type gangren er kendetegnet ved tør, rynket hud med en brun til lilla eller blå farve. Tør koldbrand vokser normalt langsomt, og til sidst vil vævet løsne sig. Tør koldbrand kan blive våd koldbrand, hvis den er inficeret.
- Våd koldbrand. De vigtigste tegn på våd koldbrand omfatter hævelse, blærer og et vådt udseende i vævet, der er påvirket af koldbrand på grund af udledning af væske. Våd koldbrand udvikler sig efter infektion i vævet. Denne type koldbrand kræver akut behandling, fordi den kan udvikle sig hurtigt og er meget farlig.
- Gasgangren. Denne type koldbrand er en undertype af våd koldbrand. I denne tilstand fremstår hudoverfladen generelt som normal, men efterhånden som den skrider frem, bliver gangren bleg og derefter grå til lilla-rød. Hudens skummende udseende bliver også tydeligt synlig og hørbar, når der trykkes på området. Dette skyldes infektion af en gasproducerende organisme, Clostridium perfringens, som forårsager vævsdød via gas.
- Gangren noma. Denne tilstand er en meget hurtigt voksende form for koldbrand, der ofte påvirker mund og ansigt. Denne type koldbrand er mest almindelig hos underernærede børn, der lever under utilstrækkelige hygiejner.
- Intern gangren. Denne type koldbrand opstår, når blod strømmer ind i indre organer såsom tarmene, galdeblæren eller appendiks. Koldbrand forårsager normalt feber og skarpe smerter. Hvis den ikke behandles, kan denne tilstand være livstruende.
- Fourniers koldbrand. Denne tilstand er meget usædvanlig, fordi den involverer kønsorganerne og urinvejene. Denne tilstand er mere almindelig hos mænd end kvinder.
- Meleneys koldbrand eller progressiv bakteriel synergistisk koldbrand. Dette er en sjælden type gangren, der opstår efter operationen og ledsages af smertefulde sår, der udvikler sig en uge eller to efter operationen. Smerten er skarp og kløende.
Trin 3. Kend symptomerne på tør koldbrand
Tør koldbrand er en alvorlig tilstand, der kræver hurtig og effektiv behandling. Enhver person, der oplever et af følgende symptomer, bør straks søge læge for at undgå yderligere komplikationer:
- Følelsesløshed og kulde i det berørte område og huden omkring det ser rynket ud.
- Claudikation eller kramper (f.eks. I benene, når du går)
- Smerter som prikken, stikkende eller kløe
- Misfarvning i det berørte område (kan blive rød, bleg, lilla og sort, hvis den ikke behandles).
- Tør i det ømme område
- Smertefuld
- Septisk chok (lavt blodtryk, feber, forvirring, svimmelhed, åndenød). Septisk chok betragtes som en medicinsk nødsituation og kræver øjeblikkelig lægehjælp. Disse symptomer er sjældne ved tør koldbrand, men er mulige, hvis de ikke behandles korrekt.
Trin 4. Søg øjeblikkelig lægehjælp
Koldbrand er ikke en selvbegrænsende tilstand. Hvis du ikke søger øjeblikkelig behandling, kan du risikere at amputere den del af din krop, der er påvirket af koldbrand. Besøg straks en læge for at begynde at lindre problemet med tør koldbrand.
- Husk, at nogle mennesker ikke oplever den smerte, der ledsager tør koldbrand, så kontakt ikke en læge, før hænder og fødder bliver sorte. Vær opmærksom, og ring til din læge, så snart du bemærker ovenstående symptomer. Vent ikke på, at situationen bliver værre.
- Hjemmemedicin virker godt, men de er ikke effektive nok til at behandle tør koldbrand. Start med medicinsk behandling, jo før jo bedre, så gangren symptomer forsvinder meget hurtigere.
Advarsel
- Du bør konsultere en læge, så snart du oplever symptomer på koldbrand til tidlig diagnose og hurtig behandling.
- For dem af jer, der er i risiko for at udvikle tør koldbrand, især hvis du har diabetes eller perifer vaskulær sygdom, bør du forstå tør koldbrand og være meget opmærksom på dens symptomer. Få regelmæssig kontrol hos din læge for at bestemme de risici og symptomer, du kan opleve.
